2008-2009年蘭州地區(qū)兒童急性呼吸道感染病毒病原學(xué)研究.pdf

1、實驗?zāi)康?
　　 了解蘭州地區(qū)急性呼吸道感染(ARTIs)患兒中呼吸道病原譜的分布現(xiàn)狀，為本地區(qū)兒童急性呼吸道感染的防治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。明確新發(fā)現(xiàn)病毒人博卡2病毒在呼吸道中的致病性。
　　 對象及方法:
　　 1.收集蘭州大學(xué)第一醫(yī)院兒科2008年11月到2009年10月因急性呼吸道感染就診患兒的鼻咽抽吸物(Nasopharyngea aspirates，NPAs)和門診患兒的咽拭子(throat swabs)及正

2、常體檢兒童的呼吸道分泌物標(biāo)本。
　　 2.分別采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV A、B型)、和副流感病毒(PIV1-3型)、鼻病毒(HRV)、人偏肺病毒(HMPV)、冠狀病毒-NL63(HCOV-NL63)、冠狀病毒-HKU1(HCOV-HKU1)、冠狀病毒-229E(HCOV-229E)、冠狀病毒-OC43(HCOV-OC43)、多瘤病毒W(wǎng)U(WUPyV)和多瘤病毒KI(KIPyV)14

3、種常見及新發(fā)現(xiàn)呼吸道感染相關(guān)的病毒。結(jié)合詳細的臨床資料，做出臨床流行病學(xué)分析。
　　 3.建立博卡病毒的病例對照研究：采用巢式PCR(Nest-pcr)方法檢測急性呼吸道感染患兒和正常兒童呼吸道標(biāo)本中的HBoV-1和HBoV-2基因，并對擴增產(chǎn)物測序及進行Blast基因序列比對。討論其在呼吸道中的致病性。
　　 結(jié)果:
　　 1.在收集的510份呼吸道標(biāo)本中，共檢出病毒感染陽性病例382例(檢出率74.9％)。其

4、中RSV陽性擴增產(chǎn)物160份，檢出率為31.4％；IFVA陽性擴增產(chǎn)物53份，檢出率為10.4％；IFVB陽性擴增產(chǎn)物25份，檢出率為4.9％；PIV3陽性擴增產(chǎn)物83份，檢出率為16.1％；HRV陽性擴增產(chǎn)物48份，檢出率為9.4％；HMPV陽性擴增產(chǎn)物16份，檢出率為0.4％；HCoV-NL63陽性擴增產(chǎn)物3份，檢出率為0.6％；HCoV-HKU1陽性擴增產(chǎn)物2份，檢出率為0.4％；WUPyV陽性擴增產(chǎn)物7份，檢出率為1.4％， K

5、IPyV陽性擴增產(chǎn)物15份，檢出率為2.9％，未檢出PIV-1/-2和HCoV-229E/OC43。314例男性患者中病毒感染216例(58.3％)，女性196例感染166例(55.5％)，男女感染率的之比為1.3∶1；患兒年齡最小10天，最大14歲，中位年齡28個月。其中1歲以下患兒病毒感染208例，占總病毒感染人數(shù)的54.5％；1～3歲患兒病毒感染84例，占22％；3～5歲患兒病毒感染54例，占14.1％；大于5歲患兒病毒感染36例

6、，占9.4％。隨著年齡的增長，病毒陽性檢出率逐漸下降。本地區(qū)兒童病毒性急性呼吸道感染的季節(jié)分布較明顯，以冬春季節(jié)為主。
　　 510份病例組呼吸道患兒標(biāo)本檢測到7例HBoV-2陽性擴增產(chǎn)物，檢出率為1.4％。將陽性PCR產(chǎn)物進行序列測定及分析，發(fā)現(xiàn)其與GeneBank中已知標(biāo)準(zhǔn)株(Human bocavirus2 strain HBoV2B-NI-213)序列的同源性在98％-100％之間，提示HBoV-2蘭州株的核苷酸變異較小

7、?；純焊腥灸挲g從4個月到65個月，中位年齡8.5個月，除一例標(biāo)本外，其余均在2歲以下兒童。全部為男性患兒。檢出病例主要在冬春季節(jié)，12月檢出最多。該病毒混合感染率高達57.1％，與RSV混合感染最多。臨床診斷包括喘息性支氣管肺炎、急性支氣管肺炎、急性支氣管炎，其中喘息性支氣管肺炎最多見，為5例。HBOV-2在對照兒童中檢出率為1.4％(4/290)，HBOV-2陽性的患兒均≤6個月，標(biāo)本分別在3月，5月，6月，8月中檢出，男女比例為3∶

8、1。病例組中HBOV-1在病例組中檢出率為14.3％(73/510)，正常兒童中HBOV-1的檢出率為3.1％(9/290)。
　　 結(jié)論:
　　 1.本研究中74.9％的患兒病毒檢測陽性，結(jié)合本課題組2006-2008年的研究結(jié)果說明，病毒病原在蘭州地區(qū)兒童呼吸道感染中仍占有重要地位。在2008-2009年的研究中發(fā)現(xiàn)兒童病毒性呼吸道感染病原以RSV、PIV-3、HRV及IFVA占主要地位，與2007-2008年相比I

9、FVA及PIV-3兩種呼吸道病毒在本地區(qū)的感染有所上升，跟2007-2008的呼吸道病毒感染譜略有差異，呼吸道病毒病原分布具有明顯的季節(jié)分布特征，以冬春季節(jié)多見。
　　 2. HBOV-2與疾?。篜＞0.005(Fisher's Exact Test)無統(tǒng)計學(xué)意義。HBVO-2感染與呼吸道疾病無關(guān)。HBOV-1與疾?。簆＜0.005(Pearson Chi-Square)有統(tǒng)計學(xué)意義，病例組中感染HBOV-1更高。HBOV-1可