我國基本藥物制度評估指標(biāo)體系研究.pdf

1、基本藥物和國家藥物政策是WHO的全球基本藥物行動計(jì)劃的核心部分，我國一直致力于建立國家基本藥物制度。我國的多次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已將建立國家基本藥物制度作為重要組成部分，基本藥物制度被認(rèn)為是一項(xiàng)“為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)”的有效政策。目前，我國初步建立了國家基本藥物制度的完整框架并開始逐步實(shí)施。隨著國家基本藥物制度的深入實(shí)施，需要對基本藥物制度的政策方案、實(shí)施狀況和實(shí)施效果進(jìn)行監(jiān)測評估。
　　 基本藥物制度評估需要建立

2、一套有效的指標(biāo)體系，通過指標(biāo)的獲取來達(dá)到對制度評估的目的。本文正是通過對我國基本藥物制度的研究，運(yùn)用文獻(xiàn)研究和專家咨詢的方法，依據(jù)基本藥物制度的政策框架設(shè)定了評估指標(biāo)體系的框架；通過對我國基本藥物制度的分析，并借鑒了WHO出版的國家藥物政策領(lǐng)域的監(jiān)測評價手冊進(jìn)行指標(biāo)篩選；按照公共政策評估的基本理論構(gòu)建了初步的指標(biāo)體系和具體指標(biāo)，通過專家咨詢的方法確立最終的指標(biāo)體系，利用層次分析法對每個指標(biāo)進(jìn)行了權(quán)重的設(shè)定。本文旨在構(gòu)建完整的指標(biāo)體系為我

3、國基本藥物制度的監(jiān)測評估提供參考。
　　 研究顯示，我國基本藥物制度和WHO在全球推行的基本藥物概念和國家藥物政策是一致的。我國的基本藥物制度根據(jù)國家藥物政策的框架分析包括了目錄管理、生產(chǎn)流通、配備使用等七個政策部分。WHO出版了藥品使用、藥品價格、藥品狀況等多部藥物政策框架內(nèi)的監(jiān)測指標(biāo)手冊，部分指標(biāo)可以用于我國基本藥物制度評估指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)。依據(jù)政策評估的基本理論和對我國基本藥物制度的分析初步構(gòu)建評估模型。
　　 調(diào)查

4、顯示，本文根據(jù)政策評估理論構(gòu)建的雙重指標(biāo)體系來同時監(jiān)測評估國家基本藥物制度元政策和子政策不被認(rèn)同。在調(diào)查中，所有專家不認(rèn)同將子政策制定和實(shí)施過程作為對元政策的評估輸入，只認(rèn)同子政策結(jié)果為元政策評估的輸入。基本藥物制度評估指標(biāo)體系中過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)的權(quán)重分別為0.572和0.366，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于結(jié)構(gòu)指標(biāo)的權(quán)重0.062；在二級指標(biāo)中，基本藥物合理使用、配備使用政策效果、可負(fù)擔(dān)性、可獲得性、質(zhì)量監(jiān)管政策效果、目錄管理政策效果和生產(chǎn)流通效果等七

5、項(xiàng)指標(biāo)的總排序遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他二級指標(biāo)。
　　 研究表明，基本藥物制度是一項(xiàng)綜合的公共衛(wèi)生政策，其評估指標(biāo)體系只能用于元政策綜合效果評估和子政策效果評估，不能實(shí)現(xiàn)子政策全面評估的目的。在實(shí)施基本藥物制度評估時應(yīng)更多關(guān)注其過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)，重點(diǎn)評價基本藥物的合理使用、配備使用、可負(fù)擔(dān)性、可獲得性等方面；實(shí)施基本藥物制度應(yīng)著重對基本藥物制度配備使用、質(zhì)量監(jiān)管、目錄管理和生產(chǎn)流通配套措施加大實(shí)施力度；指標(biāo)體系中的三級指標(biāo)各自的權(quán)重也存在

6、一定的差別，因此，對綜合評估結(jié)果輸出時要考慮各指標(biāo)的權(quán)重。
　　 本文主要內(nèi)容有五個方面：第一部分為緒論，通過對本研究背景的分析，引出本文的研究目的和意義，介紹目前的研究現(xiàn)狀。第二部分為國家基本藥物制度評估概述，介紹了國家基本藥物制度評估的基本理論；分析我國基本藥物制度的政策框架，為指標(biāo)體系框架構(gòu)建奠定基礎(chǔ)；對我國目前開展的基本藥物制度監(jiān)測評價進(jìn)行分析，提出存在的問題；并對WHO的國家藥物政策評估指南和實(shí)踐進(jìn)行了研究，作為初篩指

7、標(biāo)的來源；第三部分為基本藥物制度評估指標(biāo)體系模型的構(gòu)建研究，運(yùn)用公共政策分析和評估的常用方法，對國家基本藥物制度評估的理論基礎(chǔ)進(jìn)行了探討，并對指標(biāo)體系的框架進(jìn)行了構(gòu)建，初步確立了指標(biāo)體系的架構(gòu)；第四部分為評估指標(biāo)體系的構(gòu)建與確立，運(yùn)用專家咨詢法確立指標(biāo)體系及構(gòu)成，并運(yùn)用層次分析法，為每個指標(biāo)的權(quán)重賦值，構(gòu)建完整的綜合指標(biāo)體系；第五部分為指標(biāo)體系的分析與應(yīng)用，通過對構(gòu)建的指標(biāo)體系進(jìn)行分析，提出了該指標(biāo)體系存在的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，并簡要介紹了

8、指標(biāo)體系的應(yīng)用。
　　 本文的創(chuàng)新之處在于：(1)研究思路的創(chuàng)新：國內(nèi)外現(xiàn)有國家藥物政策評估指標(biāo)體系，或者是從某一個方面進(jìn)行評價，或者是對整個藥物政策進(jìn)行監(jiān)測不能實(shí)現(xiàn)綜合評價結(jié)果的輸出。本文以我國現(xiàn)行基本藥物制度框架確立評價指標(biāo)體系模型，綜合國內(nèi)外研究的相關(guān)指標(biāo)篩選指標(biāo)，并確立各指標(biāo)的權(quán)重，構(gòu)建完整的綜合評估指標(biāo)體系。(2)研究方法創(chuàng)新：本文采用層次分析法，根據(jù)專家打分確定每個指標(biāo)的單層排序和總排序，通過各指標(biāo)層及具體指標(biāo)的權(quán)重