長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)不同支付方式下四種疾病住院費(fèi)用增長(zhǎng)及趨勢(shì)分析.pdf

1、目的：當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)是如何控制醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，結(jié)合國(guó)內(nèi)外病種管理方式和理論成果，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況研究探討具有地方特色的單病種管理方式對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用上漲具有重要的意義。本研究通過(guò)對(duì)四種疾病住院總費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用和不同支付方式下四種疾病住院費(fèi)用的增長(zhǎng)速度及趨勢(shì)分析，比較不同支付方式對(duì)四種疾病的住院費(fèi)用增長(zhǎng)的控制程度，為長(zhǎng)沙市醫(yī)保探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、并進(jìn)行試驗(yàn)性的按病種付費(fèi)報(bào)銷方式

2、提供理論依據(jù)和思路對(duì)策。
　　 方法：采用回顧性研究方法，通過(guò)分層整群隨機(jī)抽樣在長(zhǎng)沙市社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)中抽樣，抽取了2008-2010年六家醫(yī)院四種疾病的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)出院病人資料，病種按照國(guó)際疾病分類方法（ICD-10）分類，將來(lái)源于社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為EXCEL電子表格文件，歸類整理后錄入SPSS應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行

3、描述，用動(dòng)態(tài)數(shù)列分析法和趨勢(shì)檢驗(yàn)分別對(duì)四種疾病的住院費(fèi)用增長(zhǎng)速度及趨勢(shì)進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)。
　　 結(jié)果：本研究的四種疾病各項(xiàng)住院費(fèi)用中，藥費(fèi)所占比例最高，另外檢查化驗(yàn)費(fèi)和手術(shù)麻醉費(fèi)所占比例較大。按照單病種包干支付方式結(jié)算的為A組，按照次均指標(biāo)控制下的按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)支付方式結(jié)算的為B組，A組四種疾病的住院總費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用均低于B組。膽囊結(jié)石A組住院費(fèi)用的平均增長(zhǎng)速度為15.4％，B組平均增長(zhǎng)速度為8.2％，通過(guò)趨勢(shì)檢驗(yàn)兩組均存在增長(zhǎng)趨

4、勢(shì)。腹股溝疝A組住院費(fèi)用的平均增長(zhǎng)速度為-1.8％，B組平均增長(zhǎng)速度為6.9％，通過(guò)趨勢(shì)檢驗(yàn)，A組不存在增長(zhǎng)趨勢(shì)，B組存在增長(zhǎng)趨勢(shì)。闌尾炎A組住院費(fèi)用的平均增長(zhǎng)速度為0.8％，B組平均增長(zhǎng)速度為-2.1％，通過(guò)趨勢(shì)檢驗(yàn)，A、B組均不存在增長(zhǎng)趨勢(shì)。子宮肌瘤A組住院費(fèi)用的平均增長(zhǎng)速度為-0.9％，B組平均增長(zhǎng)速度為5.2％，通過(guò)趨勢(shì)檢驗(yàn)，A、B組均不存在增長(zhǎng)趨勢(shì)。
　　 結(jié)論：四種疾病A組的住院總費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用均低于B組。膽囊結(jié)石A