我國醫(yī)療保險支付方式選擇研究.pdf

1、在醫(yī)療保險改革這一世界性難題中，醫(yī)療費用控制和支付管理又是難題中的難點。近幾年，醫(yī)療費用增長過快、醫(yī)療需求得不到充分滿足等一系列問題在我國顯得十分突出。面對醫(yī)藥價格不合理，老百姓看病難，看病貴的問題日益凸顯，醫(yī)療費用逐年上升但是醫(yī)療需求卻得不到滿足的問題，我國為了保證醫(yī)療制度平穩(wěn)運行進(jìn)行了一系列的改革探索。因為我國的收支方式的政策是以支定收，所以作者認(rèn)為支付方式應(yīng)該是收支中的主線，只有采用了合理的支付方式才能更好的為解決醫(yī)療保險中存在的

2、不公平不合理的現(xiàn)象奠定基礎(chǔ)。基于此，選擇一種合適的醫(yī)療保險支付方式顯得尤其重要。 本文對我國醫(yī)療保險的發(fā)展歷程以及研究醫(yī)療保險支付方式的現(xiàn)實意義進(jìn)行了闡述，并且總結(jié)了以往的主要觀點和不足，重點論述我國醫(yī)療保險支付方式的選擇問題。首先對醫(yī)療保險支付方式進(jìn)行界定，運用信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論對醫(yī)療保險過程中由于信息的非對稱性而產(chǎn)生的逆向選擇和道德風(fēng)險問題進(jìn)行分析，再用博弈的方法分析在醫(yī)療保險制度下“醫(yī)保患”三方的關(guān)系，然后把醫(yī)療保險支付方式

3、從總體上分為后付制和預(yù)付制以及衍生出來的混合制，并對各種支付方式進(jìn)行分類敘述，并且引入了博弈模型分析在不同情況下“醫(yī)?；肌比降牟┺年P(guān)系進(jìn)而選擇出最適合的支付方式。同時還列舉了德國、美國、英國、新加坡等典型的國家的醫(yī)療保險模式及其支付方式，并總結(jié)出國外的支付方式的發(fā)展趨勢和對我國醫(yī)療保險支付方式的借鑒意義。接著分別從需求和供給兩個角度分析我國醫(yī)療保險支付方式的現(xiàn)狀，進(jìn)而從宏觀制度設(shè)計的層面和對供方管理等方面發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)療保險支付中存在的問

4、題，以期能在充分考慮制度環(huán)境的情況下找到醫(yī)患雙方的均衡點，選擇最合適的醫(yī)療保險支付方式。論文針對我國醫(yī)療保險支付方式選擇上存在的法制不完善、信息不對稱、監(jiān)管不合理可操作性差等問題，從宏觀和微觀兩個角度提供改進(jìn)的政策建議，主張在宏觀上明確指導(dǎo)思想，完善政府制度，引入一體化改革；微觀層面應(yīng)該加強供方服務(wù)意識，采用引導(dǎo)、控制、監(jiān)管的方式，實施多樣化管理。作者認(rèn)為應(yīng)該在不同情況下采用不同的醫(yī)療保險支付方式，提出“支付方式隨著情況動態(tài)調(diào)整、精細(xì)化