長沙市社會醫(yī)療保險混合支付方式研究.pdf

1、醫(yī)療費用的過快增長一直是制約我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素之一，為此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是大勢所趨，改革的內(nèi)容涉及多個方面，其中，對于醫(yī)療保險支付方式的改革是當中的重點和難點?？v觀改革大勢，各地對醫(yī)療保險支付方式的改革呈現(xiàn)出多樣化。長沙市自2000年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，對于醫(yī)療保險支付方式的改革也在探索中前進，長沙市在醫(yī)療保險支付方式改革進程中取得了哪些成果？又存在哪些問題？如何突破現(xiàn)有的制度困境？這些問題都很值得研究，也具有一

2、定的現(xiàn)實意義。本文就是以長沙市醫(yī)療保險支付方式改革作為切入點，具體探討長沙市在醫(yī)療保險支付方式改革進程中取得的成效和存在的問題，在此基礎上對長沙市支付方式未來的改革方向進行構(gòu)建。
　　 本文在對國內(nèi)外文獻進行深入研究的基礎上，首先，對各種常見支付方式進行經(jīng)濟學分析，基于委托-代理理論提出預付制才是改革的正確方向;其次，基于對長沙市醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的準確把握，具體分析長沙市醫(yī)療保險支付方式在改革進程中取得的成效和存在的問題;而后，

3、通過借鑒國外典型國家和我國典型地區(qū)的醫(yī)療保險支付方式改革的經(jīng)驗，在此基礎上，提出長沙市醫(yī)療保險混合支付方式的構(gòu)建思路。研究的主要結(jié)論如下:
　　 1.長沙市在醫(yī)療保險支付方式改革過程中，取得的成效包括:醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金運行平穩(wěn)，醫(yī)療費用個人負擔的比例有所下降，醫(yī)生負擔病人情況逐步降低，同時采取按單病種付費之后，次均費用和住院天數(shù)均有所下降。
　　 2.長沙市在醫(yī)療保險支付方式改革進程中，存在的問題包括:統(tǒng)籌基金支出的增長