宮角妊娠治療方式回顧性分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析同濟(jì)醫(yī)院2000-2011年因?qū)m角妊娠入院患者的治療經(jīng)過,對宮角妊娠進(jìn)行分析總結(jié),以了解宮角妊娠近年來的發(fā)病情況,分析患者的基本情況。討論對治療方式的影響因素,總結(jié)治療規(guī)律,進(jìn)一步提高宮角妊娠的診療水平,為宮角妊娠患者治療方式的選擇提供參考依據(jù),更好的指導(dǎo)臨床工作。
　　方法：
　　收集89例于2000-2011年在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院宮角妊娠病例,采集患者基本信息(包括患者年齡、停

2、經(jīng)時間、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史)、入院情況(包括主訴、癥狀、輔助檢查、入院診斷、治療過程、病理診斷、出院診斷等)、治療方式相關(guān)信息(入院時間、治療費(fèi)用)等資料。根據(jù)治療方式分組:1組為藥物治療組,2組為B超引導(dǎo)下清宮術(shù)組,3組為微創(chuàng)手術(shù)組,4組為開腹手術(shù)組。對各組的年齡、停經(jīng)時間、檢查的指標(biāo)等情況做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　2000年~2011年宮角妊娠病例共89例,宮角妊娠的B超誤診率為19.10％。入院癥狀:35例有陰道出血

3、,占39.33%;44例出現(xiàn)腹痛,占49.44%;同時伴有陰道出血及腹痛有15例,占16.85%;21例無陰道出血及腹痛,占23.60%。89例患者的年齡20歲~45歲,平均年齡29.60歲;平均停經(jīng)時間70.11天;既往妊娠次0~8次,11人在此次宮角妊娠前,未曾有過妊娠,約占12.36%,流產(chǎn)次數(shù)1~7次,其中有72例有1次及以上的流產(chǎn),約占80.90%。
　　在宮角妊娠治療方式中,開腹手術(shù)組(4組)34例,占41.56%;B

4、超引導(dǎo)下清宮術(shù)組(2組)25例,占28.10%;微創(chuàng)手術(shù)組(3組)20例,占22.47%;單純藥物治療(1組)7例,占7.87%。在對各種治療方式的年齡、停經(jīng)時間、包塊大小、HCG水平、住院時間及費(fèi)用進(jìn)行比較。各種治療方式的的患者年齡無顯著性差異(P>0.05),停經(jīng)時間的比較,3組的停經(jīng)時間相較于2組及4組更短(P<0.05)。對各組治療前包塊大小進(jìn)行比較,1組的包塊直徑明顯小于4組(P<0.05),1組、2組及3組的包塊大小無顯著性

5、差異(P>0.05),4組的包塊大小在所有治療組中最大(P<0.05)。對各組的HCG水平的比較中,1組的HCG水平明顯最低(P<0.05),平均值546.08±618.58IU/L。2組、3組及4組的HCG的平均值依次為21157.32IU/L、17168.07IU/L、16426.30IU/L,差異無顯著性(P>0.05)。4組的住院時間明顯長于2組及3組(P<0.05)。1組住院費(fèi)用最低,2組住院費(fèi)用明顯低于比3組及4組(P<0.

6、05)。
　　結(jié)論：
　　宮角妊娠是少見的異位妊娠,發(fā)病率低,一旦誤診則可能對患者損傷嚴(yán)重,B超有利于早期診斷。宮角妊娠治療方式繁多,病情的不同采取不同治療方法。應(yīng)根據(jù)病情采取最適合的治療方式,對患者的損傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好。本院開腹手術(shù)為最常見治療方式,但其住院時間長、住院費(fèi)用高,患者恢復(fù)時間較長,適用于宮角妊娠破裂出血的嚴(yán)重患者。B超引導(dǎo)下清宮術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)(宮腔鏡及腹腔鏡)相較于開腹手術(shù),對患者損傷小、費(fèi)用低。適用于包塊