早期宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床和超聲特征研究.pdf

1、目的：探討早期宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠的危險因素、臨床癥狀、二維陰道超聲及三維陰道超聲聲像圖特征，獲取兩種妊娠的診斷及鑒別診斷要點。
　　方法：回顧性分析2013年9月-2017年9月經(jīng)宮腔鏡、開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)證實的成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院35例早期宮角妊娠及43例早期輸卵管間質(zhì)部妊娠的臨床資料及超聲資料，比較早期宮角妊娠與早期輸卵管間質(zhì)部妊娠的危險因素、臨床癥狀、二維陰道超聲及三維陰道超聲聲像圖特征的差異性。危險因素包括：輔

2、助生殖技術(shù)（促排卵藥、IVF-ET）、宮腔操作史（刮宮史、宮內(nèi)節(jié)育器安放史、宮腔鏡手術(shù)史、宮腔分粘術(shù)史）、分娩（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、子宮畸形、炎癥（子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎）、盆腔手術(shù)方式（腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)）、盆腔手術(shù)史（闌尾炎手術(shù)史、異位妊娠手術(shù)史）。臨床癥狀包括：停經(jīng)史（有/無）、腹痛（有/無）、陰道出血（有/無）。二維陰道超聲包括：孕囊或團塊的最大徑線（大/?。?、孕囊或團塊外凸（有/無）、宮角宮腔形態(tài)（對稱/不對稱）、宮角肌層形態(tài)（對

3、稱/不對稱）、孕囊或團塊位置（左側(cè)/右側(cè)）、孕囊或團塊周邊肌層厚度（厚/?。?、孕囊或團塊界限（清楚/模糊）、孕囊或團塊周邊肌層完整度（完整/不完整）、有無子宮內(nèi)膜與孕囊或團塊連續(xù)（有/無）、間質(zhì)線征（有/無）及團塊的形態(tài)（規(guī)則/不規(guī)則）。三維陰道超聲包括：孕囊或團塊外凸（有/無）、宮角膨?。ㄓ?無）、孕囊或團塊周邊肌層厚度（厚/?。⒃心一驁F塊周邊肌層完整度（完整/不完整）、孕囊或團塊有無子宮內(nèi)膜包繞或緊鄰（有/無）、宮腔（完整/不完整

4、）。
　　結(jié)果：1、危險因素：早期宮角妊娠與早期輸卵管間質(zhì)部妊娠在刮宮史、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05);在促排卵藥、IVF-ET技術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器安放史、宮腔鏡手術(shù)史、宮腔分粘術(shù)史、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮畸形、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、異位妊娠手術(shù)方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。2、臨床癥狀：早期宮角妊娠與早期輸卵管間質(zhì)部妊娠在陰道流血方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05);在停經(jīng)、腹痛方面不存在統(tǒng)計

5、學(xué)差異(p＞0.05)。3、二維陰道超聲：①孕囊型宮角妊娠與孕囊型輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕囊外凸、宮角宮腔形態(tài)、周邊肌層厚度、周邊肌層完整度、有無子宮內(nèi)膜連續(xù)、間質(zhì)線征方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05);在孕囊最大徑線、孕囊位置、宮角肌層形態(tài)、孕囊界限方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。②混合型宮角妊娠與混合型輸卵管間質(zhì)部妊娠在團塊外凸、宮角宮腔形態(tài)、周邊肌層厚度方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05);在團塊最大徑線、團塊位置、宮角肌層形態(tài)、

6、團塊界限、周邊肌層完整度、有無子宮內(nèi)膜連續(xù)、間質(zhì)線征及團塊形態(tài)方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。4、三維陰道超聲：孕囊型及混合型宮角妊娠與孕囊型及混合型輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕囊或團塊外凸、周邊肌層厚度、周邊肌層完整度、有無子宮內(nèi)膜包繞或緊鄰以及宮腔完整度方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05);在宮角膨隆方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。
　　結(jié)論：①早期宮角妊娠及輸卵管間質(zhì)部妊娠在危險因素及臨床癥狀方面是有差異的。②二維陰道超聲