輸卵管妊娠治療方法的回顧性分析.pdf

1、目的:回顧性分析我院婦產(chǎn)科輸卵管妊娠治療的方法和效果,以期為臨床醫(yī)生提供更全面的患者病情評估的循證醫(yī)學(xué)依據(jù),進(jìn)而為選擇副作用最小療效最好的治療方案制定標(biāo)準(zhǔn)。
　　 方法:收集我院2010年2月～2011年2月輸卵管妊娠患者病例共163例,按治療方法不同分為5組,其中Ⅰ組為手術(shù)切除患側(cè)輸卵管(包括腹腔鏡和開腹);Ⅱ組為保守手術(shù)(包括切開取胚術(shù)和傘端胚胎擠出術(shù));Ⅲ組為米非司酮口服聯(lián)合甲氨蝶呤深部肌注法;Ⅳ組為甲氨蝶呤深部肌注法;Ⅴ

2、組為單純抗炎止血治療法。以患者入院時(shí)孕周、血清β-HCG(IU/L)、經(jīng)陰B超(TVS)異位妊娠包塊最大直徑(㎜)和子宮內(nèi)膜厚度(㎜)為變量設(shè)定異位妊娠臨床評分對各組患者進(jìn)行評分分級。對各組各級患者治療成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.臨床評分為4～5分時(shí),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ組療效無顯著性差異(p＞O.05);6～7分時(shí),各組間療效相當(dāng)(p＞O.05);臨床評分8～9分時(shí),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組間成功率相同(p＞O.05),

3、但高于Ⅳ、Ⅴ兩組(p＜O.05);當(dāng)＞9分時(shí),Ⅴ組成功率明顯低于其余各組(p＜O.05)。
　　 2.米非司酮、甲氨蝶呤合用組無大于9分的患者,本組其余級別間療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞O.05);單用甲氨蝶呤組8～9分的患者療效明顯低于6～7分組(p＜O.05),但與＞9分組無明顯差異(p＞O.05);抗炎止血組當(dāng)評分＞9時(shí)成功率為O％。
　　 結(jié)論:
　　 1.我院手術(shù)治療輸卵管妊娠療效可靠,但當(dāng)患者的臨床評分≤7

4、分時(shí)手術(shù)療效與藥物保守治療相比無顯著性差異,故當(dāng)臨床評分≤7時(shí)不推薦使用手術(shù)治療,而以藥物保守治療為更優(yōu)選擇。
　　 2.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)用比單用甲氨蝶呤療效更好,但當(dāng)臨床評分≤7時(shí)優(yōu)勢不明顯,而當(dāng)8～9分時(shí)選擇聯(lián)合用藥方法比選擇手術(shù)和單用甲氨蝶呤法副作用更小療效更好。
　　 3.深部肌注甲氨蝶呤法在臨床評分≤7時(shí)療效可靠,為最優(yōu)選擇,但當(dāng)≥8分時(shí)成功率明顯下降不推薦使用。
　　 4.單用抗炎止血法治療輸卵管