成人急性缺血性小腸壞死的多因素logistic回歸分析.pdf

1、目的:討論分析成人急性小腸壞死的主要危險(xiǎn)因素，并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)及Logistic回歸模型，評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)成人急性小腸壞死發(fā)生的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。
　　方法:回顧性分析2008年1月至2013年12月收入青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療的244例成人急性缺血性小腸壞死患者資料，將其作為研究組，分析同時(shí)期內(nèi)收入院治療的并經(jīng)手術(shù)確診的粘連性小腸梗阻患者資料作為對(duì)照組，首先初步篩查患者的臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查資料和影像學(xué)特征表現(xiàn)等指標(biāo)進(jìn)行單

2、因素分析，并取其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析，判斷急性小腸壞死的臨床診斷與手術(shù)決策制定是否與主要危險(xiǎn)因素有關(guān)，建立Logistic預(yù)測(cè)模型，評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)小腸壞死的發(fā)生及手術(shù)干預(yù)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。
　　結(jié)果:患者腹痛進(jìn)行性加重、腹膜炎體征、腸鳴音減弱或消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、pH值、乳酸值、尿素氮水平、肌酸激酶水平、腹部手術(shù)史、影像學(xué)檢查見腸壁增厚、腸系膜水腫、腸壁積氣及靶征13個(gè)危險(xiǎn)因素與小腸壞死的發(fā)

3、生及手術(shù)干預(yù)的決策密切相關(guān)。根據(jù)Logistic回歸分析結(jié)果共有8個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)入Logistic回歸方程，按其作用的強(qiáng)弱依次為:腹痛進(jìn)行性加重、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、肌酸激酶、腸鳴音減弱或消失、腸系膜水腫、腸壁增厚和pH值降低。Logistic回歸預(yù)測(cè)模型為:P=1/(1+e(1.364+1.816X1+0.282X2+0.281X3+0.007X4-0.576X5-1.534X6-1.959X7-1.889X8))。其預(yù)測(cè)小腸壞死