經(jīng)椎弓根椎體截骨聯(lián)合V形截骨矯正AS重度車輪狀后凸畸形臨床分析.pdf

1、目的:分析強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)脊柱矢狀面重度車輪狀后凸畸形患者行經(jīng)椎弓根椎體楔形截骨術(shù)聯(lián)合V形截骨術(shù)+長(zhǎng)節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)矯正的臨床效果。
　　方法:2002年6月～2012年11月我院脊柱外科采用經(jīng)椎弓根椎體楔形截骨術(shù)聯(lián)合V形截骨術(shù)+長(zhǎng)節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)矯正強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)脊柱矢狀面同時(shí)存在重度胸段、胸腰段以及腰段后凸的車輪狀畸形患者38例，均為男性，年齡22～56歲，平均36.3歲。測(cè)量脊柱后凸角、腰前凸、頜眉角、C7鉛

2、垂線評(píng)價(jià)矯正效果，應(yīng)用日本骨科學(xué)會(huì)JOA評(píng)分法進(jìn)行療效評(píng)估，術(shù)前及末次隨訪患者ODI評(píng)分，評(píng)價(jià)患者的畸形矯正效果及患者的生活質(zhì)量。
　　結(jié)果:38例患者中36例獲得隨訪，1例患者術(shù)后7月死亡具體原因不詳，1例隨訪5月后失去聯(lián)系，GK由手術(shù)前的88.6°±9.8°(70°～110°)矯正到33.7°±7.2°(23°～50.1°)，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，平均矯正率64.3％; CBVA術(shù)前的平均68.2°±16

3、.3°(46°～120°)矯正到10.4°±6.2°(5°～37.6°)(P＜0.05)，平均矯正率76.5％; C7PL由術(shù)前的34.4±11.5(15～55)平均矯正到10.6±3(5.4～16.7)(P＜0.05)，平均矯正率81.2％;隨訪24～48個(gè)月，平均33.5個(gè)月，末次隨訪時(shí)，與術(shù)后1周的GK、CBVA及C7PL比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前JOA:13.4±5.3分，術(shù)后JOA:23.7±3.3分;P＜0.

4、05，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分較前明顯提高。治療改善率為72.5±4.85，治療改善率優(yōu):28例，良:5例，中:3例。ODI評(píng)分由術(shù)前31.6±9.5分，末次隨訪時(shí)改善至13.9±7.8分(P＜0.05)，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療效滿意。全脊柱X線片示所有術(shù)后患者內(nèi)固定位置良好，無斷釘、斷棒、拔出等現(xiàn)象。
　　結(jié)論:對(duì)于AS重度車輪狀后凸的畸形患者，行經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)聯(lián)合V形截骨治療是一種安全、有效