后路經(jīng)椎弓根楔形截骨聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)矯正成人胸腰椎后凸畸形致矢狀位失衡的療效觀察.pdf

1、目的:觀察并分析后路經(jīng)椎弓根楔形截骨聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)矯正成人胸腰椎后凸畸形致矢狀位失衡的療效。
　　方法:收集2013.03-2015.03期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院脊柱外科診斷為胸、腰椎后凸患者的臨床資料和影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。所收集資料中，其中有8例患者行后路經(jīng)椎弓根楔形截骨聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。所有患者術(shù)前、術(shù)后采集影像學(xué)資料（X線），根據(jù)X線測(cè)量TK、LL、PI、PT以及SVA五項(xiàng)相關(guān)矢狀位平衡的指標(biāo);Cobb

2、角度;改良JOA評(píng)分;ASIA神經(jīng)功能分級(jí);VAS疼痛評(píng)分;術(shù)后患者矯形后的外觀、日?；顒?dòng)改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用電話或門(mén)診等方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，平均隨訪時(shí)間4.8±2.7個(gè)月（2-7個(gè)月）。
　　結(jié)果:所收集的8例患者手術(shù)均順利完成。經(jīng)統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間2.5-5h，平均3.5h;術(shù)中出血量600-2500ml，平均1600ml，均采用自體血回輸裝置。8例患者術(shù)后無(wú)死亡、癱瘓以及感染發(fā)生。術(shù)后患者腰背部疼痛、疲憊癥狀明顯緩

3、解、甚至消失，患者表示對(duì)矯形后的外觀滿(mǎn)意，極大提高了生活質(zhì)量。術(shù)前、術(shù)后相比TK角變化不明顯，LL取得了理想的矯正，LL基本波動(dòng)在PI±9°，PT值取得了理想的矯正，平均16.5°。SVA均由術(shù)前的矢狀位失衡狀態(tài)((x)-=7.5cm)矯正到矢狀位平衡狀態(tài)((x)-=4.2cm)。8例患者術(shù)后Cobb角度得到明顯矯正，平均矯正32.00±9.51度。隨訪患者的改良JOA評(píng)分、VAS評(píng)分與術(shù)前相比明顯降低，而ASIA神經(jīng)功能分級(jí)與術(shù)前相比