復雜先心病診斷規(guī)范及三維超聲評價三尖瓣裝置的研究.pdf

1、全文分為二部分: 第一部分 復雜先心病診斷規(guī)范的研究 目的：評估各種檢查方法應用于復雜先天性心臟病的診斷效果并建立復雜先天性性心臟病的診斷規(guī)范。 方法及結果：在28例復雜先天性心臟病中，分別應用常規(guī)2維超聲心動圖、實時三維超聲心動圖、計算機斷層掃描(CT)或磁共振(MRI)以及數(shù)字減影顯像(DSA)單獨進行診斷，不同觀察者的診斷結果與手術所見進行ROC分析比較。結果顯示實時三維超聲心動圖(RT-3DE)對心內結構

2、的診斷最為精確，而對心外結構的診斷如外周血管等，DSA、CT或MRI則優(yōu)于超聲心動圖。進一步分析608例三維超聲心動圖、686例CT、1424例MRI與2526例DSA的診斷結果。與手術結果的對照研究發(fā)現(xiàn)，CT對心內結構的診斷敏感度為93.1％，對心外結構的診斷敏感性為99.1％。MRI的診斷結果與CT類似。超聲心動圖與DSA對復雜先天性心臟病的診斷敏感度分別為94.1％和98.2％，特異度均為99％。超聲與DSA診斷有顯著差別的疾病分

3、別是CoA、DORV或TOF以及PA/VSD。 結論：在復雜性先天性心臟病，應該選擇性結合CT、MRI或DSA與超聲心動圖進行診斷。大多數(shù)情況下，CT或MRI可以替代DSA對心外結構進行診斷。 第二部分 三維超聲用于右室發(fā)育不良時三尖瓣裝置評價的研究 目的：應用三維超聲心動圖研究右心室發(fā)育不良時三尖瓣裝置的結構特點。 方法：28例診斷為右心室發(fā)育不良的患兒，按照三尖瓣反流程度分為反流組(三尖瓣反流中度及以

4、上)與非反流組(三尖瓣反流輕度及以下)。18例年齡匹配的正常兒童作為對照組。應用實時三維超聲心動圖測定右心室容積(Vrv)，三尖瓣瓣環(huán)面積(A TVA)，三尖瓣各瓣葉的面積以及瓣尖至最近乳頭肌頂點的距離。所測定值應用體表面積(BSA)進行標化。 結果：右心室發(fā)育不良綜合癥的右心室容積顯著低于正常，三尖瓣瓣環(huán)面積與右心室容積顯著相關(r=0.90 , P<0.0001)。在三尖瓣反流組，三尖瓣前瓣面積與瓣環(huán)面積的比值比非反流組以及