復(fù)雜先心影像診斷規(guī)范及三尖瓣三維超聲評估.pdf

1、全文分為二部分： 第一部分 復(fù)雜先心病診斷規(guī)范的研究 目的：評估各種檢查方法應(yīng)用于復(fù)雜先天性心臟病的診斷效果并建立復(fù)雜先天性性心臟病的診斷規(guī)范. 方法及結(jié)果:在28例復(fù)雜先天性心臟病中,分別應(yīng)用常規(guī)2維超聲心動圖、實時三維超聲心動圖、計算機(jī)斷層掃描(CT)或磁共振(MRI)以及數(shù)字減影顯像(DsA)單獨進(jìn)行診斷,不同觀察者的診斷結(jié)果與手術(shù)所見進(jìn)行ROC分析比較.結(jié)果顯示實時三維超聲心動圖(RT-3DE)對心內(nèi)結(jié)構(gòu)

2、的診斷最為精確,而對心外結(jié)構(gòu)的診斷如外周血管等,DSA、CT或MRI則優(yōu)于超聲心動圖.進(jìn)一步分析608例三維超聲心動圖、686例CT、1424例MRI與2526例DSA的診斷結(jié)果.與手術(shù)結(jié)果的對照研究發(fā)現(xiàn),CT對心內(nèi)結(jié)構(gòu)的診斷敏感度為93.1﹪,對心外結(jié)構(gòu)的診斷敏感性為99.1﹪.MRI的診斷結(jié)果與CT類似.超聲心動圖與DSA對復(fù)雜先天性心臟病的診斷敏感度分別為94.1﹪和98.2﹪,特異度均為99﹪.超聲與DSA診斷有顯著差別的疾病分

3、別是CoA、DORV或TOF以及PA/VSD. 結(jié)論：在復(fù)雜性先天性心臟病,應(yīng)該選擇性結(jié)合CT、MRI或DSA與超聲心動圖進(jìn)行診斷.大多數(shù)情況下,CT或MRI可以替代DSA對心外結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷. 第二部分 三維超聲用于右室發(fā)育不良時三尖瓣裝置評價的研究 目的：應(yīng)用三維超聲心動圖研究右心室發(fā)育不良時三尖瓣裝置的結(jié)構(gòu)特點. 方法：28例診斷為右心室發(fā)育不良的患兒,按照三尖瓣反流程度分為反流組(三尖瓣反流中度及以

4、上)與非反流組(三尖瓣反流輕度及以下).18例年齡匹配的正常兒童作為對照組.應(yīng)用實時三維超聲心動圖測定右心室容積(Vrv),三尖瓣瓣環(huán)面積(A TVA),三尖瓣各瓣葉的面積以及瓣尖至最近乳頭肌頂點的距離.所測定值應(yīng)用體表面積(BsA)進(jìn)行標(biāo)化. 結(jié)果：右心室發(fā)育不良綜合癥的右心室容積顯著低于正常,三尖瓣瓣環(huán)面積與右心室容積顯著相關(guān)(r=0.90,P<0.00011.在三尖瓣反流組,三尖瓣前瓣面積與瓣環(huán)面積的比值比非反流組以及正常