64層螺旋CT血管造影對(duì)復(fù)雜先天性心臟病診斷應(yīng)用臨床研究.pdf

1、目的:研究64層螺旋CT對(duì)復(fù)雜先天性心臟病的掃描方法、圖像的后處理方法及診斷程序,并與Echo及金標(biāo)準(zhǔn)(手術(shù)結(jié)果或DSA結(jié)果)相比較,探討64層螺旋CT血管造影在復(fù)雜先天性心臟病診斷及手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析26例(其中男12例,女14例,平均年齡17.13±16.24歲,中位年齡14歲,最大55歲,最小54天)34種畸形的復(fù)雜先天性心臟病患者M(jìn)SCTA資料,并與金標(biāo)準(zhǔn)(手術(shù)結(jié)果或DSA結(jié)果)及Echo結(jié)果比較研究。所

2、有原始圖像采用AW4.3工作站進(jìn)行后處理。結(jié)果采用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件分析。對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)和心外結(jié)構(gòu)異常的診斷,均分別統(tǒng)計(jì)Echo組和MSCTA組的靈敏度和假陰性率,并就兩組間的靈敏度進(jìn)行卡方檢驗(yàn),兩組間診斷符合性進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。對(duì)心內(nèi)外全部結(jié)構(gòu)異常的診斷,分別統(tǒng)計(jì)Echo、MSCTA、MSCTA+Echo組的靈敏度和假陰性率,并就三組間的靈敏度進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以及三組間兩兩診斷符合性的一致性檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:26例患

3、者,共有心內(nèi)外結(jié)構(gòu)異常34種,其中心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常8種,包括室間隔缺損(n=16),房間隔缺損(n=6),肺動(dòng)脈瓣閉鎖(n=1),卵圓孔未閉(n=1).,單心房(n=1),房室瓣返流(n=5),肺動(dòng)脈瓣狹窄(n=1),主動(dòng)脈瓣重度返流(n=3)；心外結(jié)構(gòu)異常26種,包括右室雙出口(n=2),肺動(dòng)脈狹窄(n=9),肺動(dòng)脈異常增寬(n=10),主動(dòng)脈騎跨(n=6),主動(dòng)脈離斷(n=1),主動(dòng)脈弓發(fā)育不良(n=2),主動(dòng)脈縮窄(n=1),永存動(dòng)脈

4、干(n=2),動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(n=7),冠脈解剖異常(n=3),雙上腔靜脈(n=3),左鎖骨下靜脈異常引流(n=1),右位主動(dòng)脈弓(n=5),主動(dòng)脈擴(kuò)張(n=5),肺動(dòng)脈騎跨(n=1),肺動(dòng)脈雙重血供(n=1),右肺門雙重血供(n=1),右心增大(n=16),完全性肺靜脈異位引流(n=2),左心增大(n=10),主動(dòng)脈右冠竇瘤樣擴(kuò)張(n=1),肺動(dòng)脈起源異常(n=1),完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(n=4),升主動(dòng)脈根部內(nèi)膜撕脫(n=1),矯正型大動(dòng)

5、脈轉(zhuǎn)位(n=1),心大靜脈引流異常(n=1)。結(jié)合手術(shù)結(jié)果或DSA結(jié)果,共發(fā)現(xiàn)心內(nèi)、外血管結(jié)構(gòu)異常131處,其中心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常34處,心外大血管異常97處。MSCTA、Echo診斷心內(nèi)畸形靈敏度分別為67.65％(23/34)、97.06％(33/34)(X2=10.12,P=0.001<0.05),假陰性率分別為32.35％(11/34)、2.94％(1/34)； MSCTA、Echo診斷心外畸形靈敏度分別為93.81％(91/97)、

6、67.01％(65/97)(X2=22.12,P<0.000<0.05),假陰性率分別為6.19％(6/97)、32.99％(32/97)； MSCTA組、Echo組、MSCTA+Echo組診斷CCHD的靈敏度分別為87.02％(114/131)、74.81％(98/131)、94.66％(124/131)