肌電圖運(yùn)動(dòng)誘發(fā)實(shí)驗(yàn)對(duì)周期性麻痹的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：分析正常人ET的檢測(cè)結(jié)果，確定ET的正常值及其影響因素；比較ET和臨床診斷對(duì)原發(fā)性周期性麻痹的診斷特異性和敏感性，確定ET對(duì)周期性麻痹緩解期的臨床診斷價(jià)值；確定臨床診斷的原發(fā)性周期性麻痹患者的基因突變情況，比較ET與基因診斷的符合度。 方法：根據(jù)設(shè)定的年齡組、性別比例招募健康正常志愿者100例。所有受試者簽署知情同意書并進(jìn)行ET檢測(cè)。ET檢測(cè)，采用標(biāo)準(zhǔn)的尺神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP)測(cè)量，計(jì)算運(yùn)動(dòng)前后波幅的減低率。分析

2、數(shù)據(jù)，如果符合正態(tài)分布，將根據(jù)均值和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算正常值范圍，見表12陰影標(biāo)注的公式。表12．常用參考值范圍的制定影響因素分析：根據(jù)年齡段、性別及檢測(cè)時(shí)間將受試者分組，比較各組間數(shù)據(jù)的差異性。身高、體重與數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析；ET診斷：波幅減低率>-33％為ET異常，記錄為ET檢測(cè)陽性。各組ET和臨床診斷結(jié)果比較均值比較：方差分析(ANOVA)，LXD檢驗(yàn)；陽性率比較：X2檢驗(yàn)。 結(jié)果：(1)ET誘發(fā)了CMAP波幅的減低。(2)數(shù)據(jù)分

3、析，箱圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)8例異常值。這8例數(shù)據(jù)的均值為-48.38％(-44％～-57％)。已經(jīng)超出國外報(bào)道的所有正常值的范圍(最低-40.9％[22])，明顯與正常人的數(shù)據(jù)不同。從臨床角度可以將這些受試者排除在正常人范圍外，故將其剔除，并補(bǔ)充招募8例正常受試者[47]。(3)波幅減低率呈正態(tài)分布(P=0.0001)，正常值范圍為0～-33％。(4)波幅減低率在不同年齡、性別、檢測(cè)時(shí)間組間差異無顯著性(P>0.05，ANOVA-LSD檢驗(yàn))：波

4、幅減低率與身高和體重?zé)o相關(guān)性(r=-0.153，P=0.129；r=-0.152，P=0.131，相關(guān)分析-pearson檢驗(yàn))。 結(jié)論：(1)尺神經(jīng)CMAP波幅減低率的正常值范圍為0～-33％，>-33％為ET異常。(2)ET的結(jié)果不受性別、年齡、身高、體重及檢測(cè)時(shí)間的影響。(3)正常人群中，ET結(jié)果存在變異，約為8％。(4)典型家族性周期性麻痹患者(FPP)，呈常染色體顯性遺傳，我們檢測(cè)出家系A(chǔ)存在CACNAlS基因R528