肢冷在虛寒證辨證中的意義及其代謝生物學(xué)基礎(chǔ)的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法精選病例，研究肢冷這一關(guān)鍵癥狀在虛寒證辨證中的意義、虛寒證患者體表溫度的分布模式、以及與虛寒證肢冷密切相關(guān)的差異表達基因譜，為探討虛寒證的代謝分子生物機制奠定基礎(chǔ)。 方法：采用量表統(tǒng)計學(xué)評價方法對課題組制定的中醫(yī)虛寒證量表進行信度和效度驗證，以經(jīng)驗證的量表和膝骨關(guān)節(jié)炎國際診斷標準篩選病例，做植物神經(jīng)系數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛量表、體表溫度等檢查。所選病例中選取兩組病人做芯片實驗：即①虛寒證膝骨關(guān)節(jié)炎有無肢冷感覺的

2、患者之間的對比；②虛寒證膝骨關(guān)節(jié)炎肢冷患者治療前后的對比，以此研究虛寒證肢冷的代謝分子生物學(xué)機制。 結(jié)果： ①中醫(yī)虛寒證量表信度效度研究中Cronbach’s a系數(shù)為0.8942、分半信度為0.8323、Kappa值為0.815、ICC為0.7330、敏感度0.89左右等； ②量表統(tǒng)計中，虛寒證患者四肢發(fā)冷項與對照組存在極顯著差異(P<0.01)： ③體表溫度統(tǒng)計分析中，虛寒證患者四肢溫度，尤其是足部的

3、溫度極顯著地低于對照組(P<0.01)： ④差異基因功能分析提示：虛寒證肢冷患者以新陳代謝類與細胞信號傳導(dǎo)類差異表達基因的出現(xiàn)頻率最高； ⑤通路分析顯示：新陳代謝和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路構(gòu)成了虛寒證患者涉及通路的主體，代謝通路中存在著氧化磷酸化通路等5個能量代謝通徑，顯示能量代謝與肢冷癥狀之間具有十分密切的關(guān)系。 討論： ①本課題組編制的中醫(yī)虛寒證量表具有較好的信度和效度，可以用于科學(xué)研究： ②患者主觀肢體