植骨支撐術(shù)加中藥治療圍塌陷期ANFH臨床研究.pdf

1、研究目的：1.探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死圍塌陷期新的治療方法；2.觀察植骨支撐術(shù)配合中藥治法的初步臨床療效。 研究方法：選擇廣州中醫(yī)藥大學(xué)全國(guó)中醫(yī)髖關(guān)節(jié)中心04年1月份至05年1月份圍塌陷期股骨頭壞死的住院病人65例98髖，男53例(79髖)，女12例(19髖)；激素26例(40髖)，男性15例，女性11例；酒精35例(51髖)，全部男性；特發(fā)性4例(7髖)，女性1例，男性3例；治療方法為植骨支撐術(shù)(自體髂骨打壓植骨、游離腓骨植入、

2、空心螺釘內(nèi)固定)配合通絡(luò)生骨膠囊。治療后隨訪12-27個(gè)月，平均17.5個(gè)月。運(yùn)用ARCO分期分型系統(tǒng)進(jìn)行影像學(xué)療效評(píng)價(jià)。臨床療效評(píng)價(jià)參考Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)，術(shù)前后影像學(xué)療效以X線對(duì)比評(píng)價(jià)。采用Epitable軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：臨床療效評(píng)價(jià)：運(yùn)用T檢驗(yàn)術(shù)前與隨診時(shí)Harris疼痛、行走距離、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、總分評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01；總體優(yōu)32.7％(32髖)，良41.8％(41髖)，可11.2％(

3、11髖)，差14.3％(14髖)，總優(yōu)良率74.5％(73髖)；影像療效評(píng)價(jià)：(1)Ⅱ期優(yōu)41.1％(14髖)，良47.1％(16髖)，可5.9％(2髖)，差5.9％(2髖)，優(yōu)良率88.2％(30髖)；Ⅲ期優(yōu)28.1％(18髖)，良39.1％(25髖)，可14.1％(9髖)，差18.7％(12髖)，總優(yōu)良率67.2％(45髖)。運(yùn)用X2檢驗(yàn)，Ⅱ期組影像療效與Ⅲ期組影像療效優(yōu)良率對(duì)比統(tǒng)計(jì)，P=0.02小于0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2

4、)激素組療效評(píng)價(jià)：優(yōu)20％(8髖)，良37.5％(15髖)，可17.5％(7髖)，差25％(10髖)，總優(yōu)良率57.5％(23髖)；酒精組療效評(píng)價(jià)：優(yōu)41.2％(21髖)，良47.0％(24髖)，可5.9％(3髖)，差5.9％(3髖)，總優(yōu)良率88.2％(48髖)。運(yùn)用X2檢驗(yàn)，激素組影像療效與酒精組影像療效對(duì)比統(tǒng)計(jì)，P=0.002小于0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)Ⅱ期激素組優(yōu)良率70％(7髖);Ⅱ期酒精組優(yōu)良率：優(yōu)94.7％(18

5、髖)；(4)Ⅲ期激素組優(yōu)良率53.3％(19髖)；Ⅲ期酒精組優(yōu)良率：優(yōu)84.4％(27髖)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)，激素組影像療效與酒精組影像療效對(duì)比統(tǒng)計(jì)，P=0.001小于0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。認(rèn)為，Ⅲ期酒精組療效優(yōu)于Ⅲ期激素組。 結(jié)論：植骨支撐術(shù)配合中藥治法對(duì)圍塌陷期股骨頭壞死具有肯定的初步臨床療效，有效預(yù)防塌陷及糾正塌陷；它明顯緩解術(shù)前患者疼痛，改善生活質(zhì)量；治療的關(guān)鍵在于早期診斷早期治療；激素組與酒精組療效上差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義