前列腺素E-,1-在心肺轉(zhuǎn)流中的肺保護(hù)作用及其機(jī)制.pdf

1、目的:從分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)角度研究心肺轉(zhuǎn)流(cardiopulmonarybypass，CPB)引起的肺組織損傷的機(jī)理，并分析、探討相關(guān)因素變化之間的關(guān)系，研究CPB中應(yīng)用前列腺素E1(PGE1)對(duì)肺的保護(hù)作用及可能的機(jī)制。 方法:30例心臟手術(shù)病人被隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。實(shí)驗(yàn)組于麻醉誘導(dǎo)時(shí)從中心靜脈持續(xù)泵入前列腺素E1(20～30ng.kg-1.min-1)至CPB結(jié)束，對(duì)照組則泵入等量生理鹽水，其它條件相同

2、。分別于CPB前、主動(dòng)脈開(kāi)放心臟復(fù)跳后15分鐘檢測(cè)左、右心房血中性粒細(xì)胞(PMN)計(jì)數(shù)及血漿丙二醛(MDA)濃度，并計(jì)算其左、右心房差值。測(cè)定CPB前、心臟復(fù)跳后15分鐘、CPB結(jié)束后2小時(shí)及6小時(shí)循環(huán)血中腫瘤壞死因子-a(TNF-a)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)及白細(xì)胞介素-8(IL-8)，同時(shí)記錄以上各時(shí)點(diǎn)氣道峰壓及橈動(dòng)脈血?dú)庵?，并?jù)此計(jì)算氣道阻力(AR)及氧合指數(shù)(OI)。 結(jié)果:(1)兩組CPB前左右心房血PMN、MDA

3、均無(wú)顯著差異。心臟復(fù)跳后15分鐘左心房血PMN計(jì)數(shù)顯著低于右心房(P＜0.01)，表明PMN在肺內(nèi)有“扣留”現(xiàn)象。(2)心臟復(fù)跳后15分鐘左心房血MDA濃度顯著高于右心房(P＜0.01)，表明血液流經(jīng)肺循環(huán)后在肺內(nèi)生成大量MDA。(3)實(shí)驗(yàn)組CPB前后左、右心房血PMN計(jì)數(shù)和MDA濃度差值均低于對(duì)照組(P＜0.05和P＜0.01)；30例病人CPB后左、右心房血PNM計(jì)數(shù)差與MDA濃度差之間呈直線相關(guān)(r=0.57，P＜0.05)。(4

4、)CPB后兩組橈動(dòng)脈血TNF-a、IL-6、IL-8進(jìn)行性升高，于心臟復(fù)跳后達(dá)到峰值，隨后逐漸下降，至CPB后6小時(shí)仍高于CPB前水平，對(duì)照組增高則更為顯著(P＜0.05)。(5)兩組肺泡氧合指數(shù)(OI)于CPB后各時(shí)點(diǎn)較術(shù)前均有顯著性增高(P＜0.01)，CPB后2小時(shí)達(dá)高峰。兩組間比較對(duì)照組升幅明顯高于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.01)。(6)兩組氣道阻力(AR)在開(kāi)胸后均有所下降，但無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，CPB結(jié)束后均顯著升高(P＜0