2013-2014年汕頭地區(qū)流感病毒監(jiān)測(cè)及分子生物學(xué)研究.pdf

1、背景和目的：
　　全球每年約5％-10%的成年人和20%-30%的兒童被流感病毒感染。病毒的不斷進(jìn)化可致疫苗保護(hù)性下降甚至失效，產(chǎn)生抗藥毒株。除季節(jié)性流感，過(guò)去已發(fā)現(xiàn)大量禽流感感染人類并引起嚴(yán)重疾病如H5N1、H7N9、H10N8和H5N6等。
　　兒童是感染流感的高危人群之一，且可傳染成人看護(hù)者，因此在兒童中監(jiān)測(cè)流感對(duì)防控流感有重要意義。本研究旨在監(jiān)測(cè)汕頭兒童中流感流行活動(dòng)及H3N2和H7N9的分子變異特征和進(jìn)化規(guī)律。

2、r>　　方法：
　　使用RT-PCR（逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)）對(duì)ILI標(biāo)本進(jìn)行流感分型。在某些情況下，用MDCK細(xì)胞分離病毒，對(duì)比RT-PCR與細(xì)胞分離法在流感檢出效率上的差異。選出陽(yáng)性標(biāo)本測(cè)序，分析分子變異特征和進(jìn)化規(guī)律。比較不同流感患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征。為了解H7N9的傳播途徑，還在本地菜市場(chǎng)活禽中開(kāi)展了小規(guī)模采樣監(jiān)測(cè)。
　　結(jié)果：
　　流感在汕頭幾乎全年流行。甲型H1N1和H3N2基本處于此消彼長(zhǎng)的形態(tài)。201

3、4年夏出現(xiàn)抗原性漂移的H3N2毒株。
　　檢出一例兒童H7N9輕癥，和汕頭報(bào)導(dǎo)的4例重癥H7N9的病毒基因組各片段的進(jìn)化距離都非常近。未出現(xiàn)人傳人的突變組合和神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥性的突變，但有優(yōu)先結(jié)合SAα-2,6 Gal受體的突變（HA：T160A、Q226L和T221P），抗離子通道抑制劑類藥物的突變（M2：S31N和V27I）和在小鼠感染中增強(qiáng)毒力的突變（M1:N30D和T215A，NS1:A42S，NA:69-73位缺失）

4、，然而能在小鼠感染中增強(qiáng)病毒復(fù)制能力的兩個(gè)氨基酸位點(diǎn)保守未變(PB2:E627和D701)?；钋菔袌?chǎng)同時(shí)檢出H7N9和H9N2。
　　≥6歲更易感染流感；<6歲更易感染甲型流感；≤3<6歲更易感染甲型H1N1，<3歲和≥6歲更易感染甲型H3N2。男孩更傾向感染乙型及甲型H3N2，女孩患甲型流感和甲型H1N1流感的機(jī)會(huì)更高。
　　結(jié)論：
　　1.流感在汕頭幾乎全年流行。甲型H1N1和H3N2基本處于此消彼長(zhǎng)。
　　

5、2.2014年夏發(fā)現(xiàn)抗原性漂移的H3N2毒株，對(duì)2014-2015和2015-2016年疫苗的保護(hù)性均具挑戰(zhàn)。
　　3.不同型流感患者在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征上的某些顯著性差異，可為醫(yī)生診斷、治療流感提供參考。
　　4.在汕頭兒童普通流感監(jiān)測(cè)中成功篩查出輕癥病例，說(shuō)明在兒科普通流感監(jiān)測(cè)中檢測(cè)H7N9十分必要。
　　5.人感染H7N9的威脅仍來(lái)自環(huán)境。H7N9和H9N2在禽類中仍在進(jìn)行內(nèi)部基因交換。但該時(shí)期汕頭的H7N9基