直立傾斜試驗(yàn)在暈厥兒童中的臨床與實(shí)驗(yàn)觀察.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文直立傾斜試驗(yàn)在暈厥兒童中的臨床與實(shí)驗(yàn)觀察姓名：石赟申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：桂永浩20070401直立犢鑄試驗(yàn)在暈籟兒童中的臨來與實(shí)驗(yàn)觀察碩士論文直立傾斜試驗(yàn)在暈厥兒童中的臨床與實(shí)驗(yàn)觀察中文摘要暈厥(syllcope)是兒科的常見急癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)約15％的兒童曾有過暈厥經(jīng)歷。暈厥的發(fā)病原因復(fù)雜，除腦源性(癲癇、顱內(nèi)占位等)、心源性(心律失常、心肌炎等)、血液成份異常(低血糖、貧血等)外，約6080％兒童為血

2、管迷走性暈厥(vasovagalsyllco阮WS)。以往此類疾病缺乏有效的診斷方法，往往造成患兒重復(fù)就診及檢查，但病因仍不明確，給患兒及其家庭帶來心理與經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。自從1986年Kenny等人開創(chuàng)性將直立傾斜試驗(yàn)(tihtabletest，1]盯)運(yùn)用于l每床，使wS的診斷有了突破性的進(jìn)展。近20年來關(guān)于1]盯誘發(fā)wS發(fā)生的機(jī)制、血管活性物質(zhì)在其中所起的作用、試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的完善、Trrr對(duì)WS的診斷價(jià)值等方面，一直是眾多學(xué)者關(guān)注的熱

3、點(diǎn)。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Bezold—Jarish反射是TTT觸發(fā)wS的主要機(jī)制，并有多種血管活性物質(zhì)參與其中，包括兒茶酚胺類、五羥色胺、腺苷等，但NO作為一種重要的血管舒張因子，其在wS發(fā)病中的作用僅見零星報(bào)道，而直接決定內(nèi)皮細(xì)胞合成NO的內(nèi)皮型一氧化氮合成酶(eNOS)基因與WS發(fā)病的關(guān)系尚未見報(bào)道。對(duì)于1]rr的臨床應(yīng)用價(jià)值，國外有學(xué)者提出將其運(yùn)用于暈厥病因的鑒別診斷，但大多數(shù)研究報(bào)道集中于成人，有關(guān)于兒童方面的研究為數(shù)不多，而國內(nèi)

4、的相關(guān)研究尚在起步中。因此本課題通過”廣r在暈厥兒童中應(yīng)用的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，進(jìn)一步觀察1]盯運(yùn)用于兒童的安全性、TTT對(duì)兒童WS的診斷價(jià)值，rrr對(duì)兒童暈厥病因的鑒別診斷意義，從而探討1]盯在暈厥兒童中運(yùn)用的臨床價(jià)值；通過觀察受試者eNOS基因多態(tài)性的表達(dá)、T丌前后血漿NO的變化，探討NO／eNOS體系與WS發(fā)病機(jī)制的關(guān)系。研究目的1T丌運(yùn)用于兒童的安全性21]廣r對(duì)兒童WS的診斷價(jià)值3T]廣r對(duì)兒童暈厥病因的鑒別診斷價(jià)值4血漿NO濃度