兒童暈厥的臨床特征及心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖在診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　探討兒童暈厥的病因、臨床特征、心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖在診斷中價(jià)值。
　　方法:
　　收集2012年1月到2015年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門(mén)診就診或住院的172例暈厥患兒的臨床資料，對(duì)其病因、臨床特征、心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果進(jìn)行整理、分析及總結(jié)。
　　結(jié)果:
　　1.172例患兒中，自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥110例（64.0％），其中血管迷走性暈厥50例（29.1%），體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征

2、57例（33.1%），直立性高血壓3例（1.7%）；心源性暈厥36例（20.9%），不明原因暈厥26例（15.1%）。
　　2.36例心源性暈厥中，心律失常性暈厥22例，其中緩慢心律失常18例，快速心律失常4例，器質(zhì)性心血管疾病性暈厥7例，緩慢心律失常+器質(zhì)性心血管疾病性暈厥6例，快速心律失常+器質(zhì)性心血管疾病性暈厥1例。其中Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯占21例。
　　3.自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥臨床特征主要包括學(xué)齡期及青春期女孩多見(jiàn)；82.

3、7.%站立位發(fā)作，無(wú)臥位發(fā)作；93.6%有誘因，持久站立、體位改變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)誘因；97.3%有先兆，以頭暈、視物模糊先兆多見(jiàn)；不伴抽搐與大小便失禁。
　　4.心源性暈厥臨床特征主要包括各年齡均可發(fā)病，嬰幼兒也可發(fā)?。话l(fā)作體位可以為臥位及不定位；多為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，有先兆者少，心悸先兆癥狀不多見(jiàn)，部分伴有抽搐、大小便失禁癥狀，部分既往有心臟疾病的病史。
　　5.自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥患兒心電圖均無(wú)異常、大多數(shù)動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖正常，少

4、數(shù)輕微異常與暈厥發(fā)作無(wú)關(guān)。心源性暈厥患兒35例完成了心電圖檢查，94.3%異常，62.9%可以直接得出診斷；36例完成心臟超聲心動(dòng)圖檢查，75%異常，19.4%可以直接得出診斷。27例完成了動(dòng)態(tài)心電圖檢查，77.8%異常，44.4%可以直接得出診斷,其中包括心電圖異常但尚不能確定診斷的3例患兒。
　　結(jié)論:
　　自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥及心源性暈厥均有明顯的臨床特征，心源性暈厥危害性最大，診斷中應(yīng)首先確定或排除。心電圖是兒童暈厥病