心電圖在高血壓左室肥厚中的應(yīng)用價值.pdf

1、研究目的: 1.以超聲左室重量指數(shù)(LVMI)作為診斷左室肥厚(LVH)的參考標(biāo)準(zhǔn)，評價Sokolow-lyon電壓標(biāo)準(zhǔn)、Comell電壓標(biāo)準(zhǔn)、Guber-Ungerleider電壓標(biāo)準(zhǔn)、12導(dǎo)聯(lián)總和(∑QRS)、明尼蘇達(dá)編碼(Minnesota code 3.1)標(biāo)準(zhǔn)診斷高血壓LVH患者的診斷價值。 2.比較Sokolow-lyon、Comell電壓標(biāo)準(zhǔn)診斷的高血壓LVH患者相異的人口統(tǒng)計學(xué)特點，并探討在心電圖LVH的

2、電壓幅度與已確診的心血管疾病之間是否存在一定的聯(lián)系。 對象與方法: 1.269例高血壓病人，仔細(xì)詢問病史，并經(jīng)體格檢查、實驗室檢查(三大常規(guī)及生化檢查)、胸片檢查、心臟超聲檢查、血壓測量(2005年中國高血壓防治指南)。按照美國超聲學(xué)會推薦使用的操作常規(guī)測量心臟各項指標(biāo)，按Devereux校正公式計算左室重量(LVM)，而LVMI(g/m2)=LVM/BSA(其中BSA為體表面積)。采用2007歐洲高血壓協(xié)會規(guī)定的左室肥

3、厚診斷標(biāo)準(zhǔn)：LVMI≥125g/m2(男)，≥110g/m2(女)。ECG常規(guī)放大測量各參數(shù)，連續(xù)測三個心動周期取均值。 2.比較五種心電圖電壓標(biāo)準(zhǔn)診斷LVH的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度。 3.比較Sokolow-lyon、Cornell標(biāo)準(zhǔn)診斷的左室肥厚的高血壓患者的人口統(tǒng)計學(xué)特點，并按電壓將兩組患者再分別分為三組，進(jìn)一步分析兩種電壓標(biāo)準(zhǔn)不同電壓水平與心血管疾病之間的聯(lián)系。 4.統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計包

4、處理，以P=0.05為檢驗水準(zhǔn)。 結(jié)果: 1.各項心電圖LVH陽性對應(yīng)的LVMI間無顯著性差異，各項ECG電壓與LVMI具有一定程度的相關(guān)性，以Cornell電壓與LVMI相關(guān)性最佳(r=0.841)。 2.Sokolow-lyon標(biāo)準(zhǔn)、Cornell標(biāo)準(zhǔn)、Guber-Ungerleider標(biāo)準(zhǔn)、∑QRS、Minnesota code 3.1診斷LVH的敏感度分別為：46.6％，72.0％，28.0％，78.3％

5、，33.5％；特異度分別為：97.2％，95.4％，99.1％，85.2％，98.1％；準(zhǔn)確度分別為：66.9％，81.4％，56.5％，79.6％，59.5％。 3.Comell、Sokolow-lyon電壓標(biāo)準(zhǔn)診斷的高血壓LVH患者的比較：Cornell組平均年齡、體重指數(shù)值較高，女性、心功能不全、合并糖尿病的患者百分比較大；Sokolow-lyon組體重指數(shù)值較低，男性比例較大，合并糖尿病的患者百分比較低。 4.高

6、血壓ECG LVH患者按電壓值分成三組進(jìn)行比較:①Sokolow-Lyon電壓較高組的患者相對于電壓較低組而言：年齡較之年輕；男性比例較大；血壓得到控制的患者比例較??；體重指數(shù)值及合并糖尿病、腎功能異常的患者比例較小。②Comell電壓較高組的患者相對于電壓較低組而言：血壓水平較高，得到有效控制的患者較少；合并糖尿病、腎功能異常、心功能不全及已有心血管疾病的患者比例較大。③進(jìn)一步行Logistic逐步回歸分析，Sokolow-lyon、