心電圖T波振幅對血管迷走性暈厥兒童非藥物治療效果的預(yù)測價值.pdf

1、目的：研究體表心電圖T波振幅(TWA)在血管迷走性暈厥(VVS)患兒非藥物治療不同治療效果之間的差異,從而探討體表心電圖T波振幅對VVS患兒非藥物治療效果的預(yù)測價值。
　　方法：2008年1月~12月于我院兒童暈厥?？崎T診就診或住院的出現(xiàn)不明原因暈厥(unexplained syncope,UPS)或先兆暈厥并經(jīng)直立傾斜試驗(head-up tilt test,HUTT)陽性確診為VVS患兒共27例(男性13例,女性14例),平均

2、年齡10.19±2.43歲。所有患兒在HUTT前1天行臥位體表同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖和立位體表同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,心電圖采樣數(shù)據(jù)按病例編號電腦存檔。所有患兒均在HUTT中監(jiān)測肢導(dǎo)聯(lián)心電圖并同時描記,手工測量心電圖各導(dǎo)聯(lián)TWA。予以確診VVS患兒非藥物治療(包括健康教育;直立訓(xùn)練,30min/次,2次/d;口服補液鹽(ORS)治療,14.75g/d,加入500mL水中,分次口服),并囑其2周后隨訪來我院復(fù)查HUTT。根據(jù)HUTT復(fù)查結(jié)果進

3、行非藥物治療早期治療效果的評估,將患兒分為療效明顯組(n=17)和療效不明顯組(n=10)。比較心電圖TWA在療效明顯組和療效不明顯組的差異。所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：①體表同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖(12ECG)TWA與體位的關(guān)系:臥位12ECG T波振幅(TWAs)在Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF導(dǎo)聯(lián)療效明顯組較療效不明顯組明顯降低(P<0.05);立位12ECG T波振幅(TWAe)在Ⅱ、aVR、aVF、V

4、4導(dǎo)聯(lián)療效明顯組較療效不明顯組顯著降低(P<0.05);而TWAe較TWAs變化幅度(ΔTWA)在療效明顯組和療效不明顯組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且ΔTWA與治療效果無關(guān)(P>0.05)。②HUTT過程中肢導(dǎo)聯(lián)T波振幅(TWAh)與HUTT時間點關(guān)系:BHUT階段20min TWAh在aVR導(dǎo)聯(lián)療效明顯組低于療效不明顯組(P<0.05),在其余導(dǎo)聯(lián)療效明顯組和療效不明顯組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。③肢導(dǎo)聯(lián)T波振幅

5、變化幅度(ΔTWAh)與HUTT時間點關(guān)系:在BHUT階段15minΔTWAh在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)療效明顯組較療效不明顯組低(P<0.05);在BHUT階段20min、30minΔTWAh在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)療效明顯組與療效不明顯組存在顯著差異(P<0.05);在暈厥發(fā)作時,ΔTWAh在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和aVL導(dǎo)聯(lián)療效明顯組低于療效不明顯組(P<0.05)。④ΔTWAh與VVS患兒非藥物治療效果的關(guān)系:在BHUT階段15minⅢ導(dǎo)聯(lián)ΔTWAh與治療效果存在相關(guān)性(r=-

6、0.493,P<0.05,α=0.05);在BHUT階段20minⅠ導(dǎo)聯(lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ΔTWAh與治療效果存在相關(guān)性(r分別為-0.544和0.424,P值分別<0.01和<0.05,α分別為0.01和0.05);在BHUT階段30minⅠ導(dǎo)聯(lián)ΔTWAh與治療效果存在相關(guān)性(r=-0.489,P<0.05,α=0.05);HUTT暈厥發(fā)作時ΔTWAh在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)、aVL導(dǎo)聯(lián)與治療效果存在相關(guān)性(r分別為0.503和-0.414,P值分別<0.01