針藥復合麻醉心臟手術圍術期機體免疫功能調節(jié)的臨床研究.pdf

1、目的：本研究以針藥復合麻醉及全麻下體外循環(huán)手術患者為研究對象，以圍術期血流動力學指標、免疫學指標（淋巴細胞亞群、細胞因子）、β-內啡肽水平及臨床預后（抗生素用量，ICU停留時間，住院天數(shù)，手術并發(fā)癥，住院費用）作為評價指標，探討針刺復合麻醉下對體外循環(huán)心臟手術圍手術期免疫功能調節(jié)的影響，并提出可能存在的相關機制。 方法：選擇2008年6月至2009年1月上海市仁濟醫(yī)院擇期行體外循環(huán)房間隔缺損、室間隔缺損修補術、二尖瓣膜置換術及肺

2、動脈瓣膜狹窄切開術的病人30例。其納入排除標準同實驗設計。隨機分為針藥復合TCI組（n＝15），單純TCI組（n＝15）兩組。采用隨機、盲法、陽性方法平行對照設計。采集圍術期血流動力學指標、外周動脈血免疫學指標（淋巴細胞亞群、細胞因子）、β-內啡肽水平及收集臨床預后數(shù)據，進行統(tǒng)計學分析。 結果：在相同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛深度下，針藥復合TCI組圍術期平均動脈壓、心率波動小于單純TCI組（p<0.05），術中血流動力學指標優(yōu)于傳統(tǒng)全麻病人。針

3、刺對手術創(chuàng)傷、應激反應的良好控制，使得針藥復合麻醉可以部分的改善體外循環(huán)手術對免疫功能的抑制（淋巴細胞亞群、免疫球蛋白、細胞因子）。針藥復合麻醉對心臟手術圍術期免疫功能調節(jié)的可能與促進內源性阿片肽物質（β-內啡肽）釋放相關。針藥復合麻醉行心臟手術，術后恢復指標部分要優(yōu)于傳統(tǒng)單純全麻心臟手術。 結論：在控制麻醉深度相同的條件下，針藥復合麻醉相對于單純TCI全麻，在圍手術期能有更好的循環(huán)狀態(tài)，部分改善圍術期免疫抑制，其機理可能與針刺