腸系膜上動(dòng)脈MSCTA的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討正常成人腸系膜上動(dòng)脈MSCTA圖像特征及腸系膜上動(dòng)脈自身病變的MSCTA表現(xiàn)。
　　 方法和材料：收集2008年1月至2009年12月行全腹雙期增強(qiáng)掃描的病人504例。采用動(dòng)脈期、靜脈期雙期增強(qiáng)掃描，原始圖像0.625mm建薄傳入ADW4.3工作站。利用動(dòng)脈期圖像采用最大密度投影（Maximum intensity projection，MIP）、容積再現(xiàn)（Volume rendering，VR

2、）等方法重建腸系膜上動(dòng)脈MSCTA圖像，并測(cè)量：腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角，空、回腸動(dòng)脈顯示數(shù)目，回結(jié)腸動(dòng)脈分支夾角，右半結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈及胰十二指腸下動(dòng)脈顯示率，左腎靜脈層面及十二指腸水平部層面腸系膜上動(dòng)脈后緣與腹主動(dòng)脈前緣間的距離。使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各數(shù)據(jù)的平均值，以t檢驗(yàn)比較兩組計(jì)量數(shù)據(jù)的差異。結(jié)果：504例行腹部雙期增強(qiáng)掃描患者中，腸系膜上動(dòng)脈及其分布區(qū)域未見(jiàn)病變者266例，腸系膜

3、上動(dòng)脈自身病變44例，共310例。腸系膜上動(dòng)脈及其分布區(qū)域無(wú)病變的266例中，腸系膜上動(dòng)脈走形及分布正常者259例，正常變異7例。腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角的平均值57.1°±14.0°。中結(jié)腸動(dòng)脈顯示率31.7％。右半結(jié)腸動(dòng)脈顯示率52.5％。胰十二指腸下動(dòng)脈直接起自腸系膜上動(dòng)脈主干68.4％?；亟Y(jié)腸動(dòng)脈末端分出回腸支及盲腸支，回腸支向前下方走形，盲腸支向后上方走形，兩動(dòng)脈夾角平均值為77.7°±28.7°?？漳c動(dòng)脈顯示3～8支，回腸

4、動(dòng)脈1～6支。左腎靜脈層面中腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈間距的平均值為16.2±7.2mm。十二指腸水平部層面腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈間距的平均值為17.5±7.4mm。腸系膜上動(dòng)脈確診病變44中腸系膜上動(dòng)脈血栓3例，腸系膜上動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤10例，動(dòng)靜脈畸形5例，胡桃?jiàn)A綜合征5例，腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征6例，腸系膜上動(dòng)脈包埋15例。其中胡桃?jiàn)A綜合征患者腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角平均值為15°±2.4°，左腎靜脈水平腸系膜上動(dòng)脈后緣與腹主動(dòng)脈前緣

5、間距平均值為5.8±1.2mm。十二指腸上動(dòng)脈壓迫綜合征患者腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角平均值為15.7°±2.6°，十二指腸水平部層面腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈間距平均為5.7±1.6mm。以上四組數(shù)據(jù)與正常值比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：①M(fèi)SCTA可直觀顯示腸系膜上動(dòng)脈走行、分布及其與腹主動(dòng)脈間夾角。②MSCTA可清楚顯示腸系膜上動(dòng)脈血管腔內(nèi)病變。③MSCTA可同時(shí)觀察腸系膜上動(dòng)脈血管腔外情況。第二部分腸系膜上動(dòng)脈MSCT

6、A對(duì)小腸疾病的定位診斷價(jià)值第二部分目的：探討腸系膜上動(dòng)脈MSCTA對(duì)小腸疾病的定位診斷價(jià)值；并觀察腸系膜血管的改變對(duì)部分小腸疾病的定性診斷價(jià)值。
　　 方法和材料：收集2008年1月至2009年12月，因腹痛、腹瀉、嘔吐、黑便等臨床癥狀行MSCT雙期增強(qiáng)掃描的病人362例。采用動(dòng)脈期、靜脈期雙期增強(qiáng)掃描，原始圖像0.625mm建薄傳入ADW4.3工作站。利用動(dòng)脈期圖像采用最大密度投影（Maximum intensity proj

7、ection，MIP）、容積再現(xiàn)（Volume rendering，VR）等技術(shù)得到腸系膜上動(dòng)脈MSCTA圖像，比較MSCT薄層軸位圖像與結(jié)合MSCTA圖像定位診斷空、回腸疾病的正確率。使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：經(jīng)確診空、回腸疾病者101例，其中腫瘤29例，炎性病變25例，小腸憩室12例，動(dòng)靜脈畸形5例，腸扭轉(zhuǎn)7例，小腸內(nèi)疝3例，腸石性小腸梗阻6例，粘連性腸梗阻6例，腸套疊4例，術(shù)后吻合口狹窄3例