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文檔簡介
1、目的:探討急性腸系膜上動脈栓塞的臨床特征、早期診斷和外科治療。
方法:回顧性分析2011年1月至2013年12月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院12例急性腸系膜上動脈栓塞病例的臨床表現(xiàn),診斷,外科治療方法及預(yù)后。
結(jié)果:12例患者中男性7例,女性5例,年齡35~69歲,平均年齡(54.2±10.6)歲。所有12例患者均合并有心臟器質(zhì)性病變,其中10例患者(7男3女)合并心房顫動,4例患者(1男3女)合并二尖瓣病變?nèi)缍獍戟M
2、窄或關(guān)閉不全。全部患者起病前3個月內(nèi)均未服用過任何抗凝藥和抗血小板藥物,其中7例患者為首先發(fā)現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變。所有患者均以腹痛為主訴就診,腹痛開始至就診時間約在4~18h之間,平均(9.33±3.98)h。所有12例患者經(jīng)X線檢查8例提示不完全性腸梗阻,1例報告為明顯腸梗阻征象,4例患者經(jīng)B超檢查提示可疑腸系膜上動脈栓塞,12例患者均接受腹部增強CT檢查。12例患者接受開腹動脈取栓或部分小腸切除術(shù)。12例患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥,其
3、中2例患者因切除腸道較長出現(xiàn)短腸綜合征,長期接受營養(yǎng)支持治療。所有患者術(shù)后均口服華法林大于6個月以控制INR2~3,以預(yù)防再次栓塞。所有患者隨訪半年未見其他并發(fā)癥。
結(jié)論:急性腸系膜上動脈栓塞是外科急危重癥,選擇性腸系膜上動脈造影是診斷腸系膜上動脈栓塞的金標準,腹部血管CTA可作為首選檢查。急性腸系膜上動脈栓塞治療的首選是外科治療,一旦明確診斷,尤其已有腸襻壞死,若不手術(shù)會嚴重威脅患者的生命,盡管有不同程度的心血管疾病,也應(yīng)手
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