急性腸系膜缺血性病癥23例診治分析.pdf

1、目的：通過分析急性腸系膜缺血性疾病患者的臨床資料，探討急性腸系膜缺血性疾病的臨床診斷和治療。
　　 方法：收集我院2002年1月至2010年12月的23例急性腸系膜缺血性疾病病例，對(duì)其臨床特征、診斷及治療進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：23例患者中，男11例，女12例，平均年齡65歲。既往合并心臟病21例、高血壓12例、糖尿病7例、手術(shù)史8例，腔隙性腦梗2例。其中，83％(19/23)的患者主要以腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，便

2、血癥狀就診，56.5%(13/23)的患者在就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)腹膜炎刺激征象。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞升高比率為78.3%(18/23)，中性粒細(xì)胞升高比率為73.9(17/23);D二聚體陽性率為66.7%(2/3)；在影像學(xué)檢查中，彩超檢查的陽性率為37.5%(3/8)；CT檢查確診率為75%(7/8)，1例行腸系膜血管造影(DSA)檢查，確診為腸系膜動(dòng)脈血栓；腹部手術(shù)探查確診率為56.5%(13/23)。在本組23例資料中，首診確診率為

3、21.8%(5/23)，早期誤診率78.3%(18/23)。本組治療方式分非手術(shù)治療和手術(shù)治療。其中6例經(jīng)過單純的罌粟堿擴(kuò)容或肝素抗凝等保守治療后，1例未愈自行出院，5例死亡；1例經(jīng)過球囊擴(kuò)張術(shù)治療后，好轉(zhuǎn)出院。余16例患者接受手術(shù)治療結(jié)合全身治療，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后依具體情況應(yīng)用適量的擴(kuò)張劑、抗凝劑、溶栓劑。其中，4例行小腸部分切除術(shù)，6例行小腸大部分切除術(shù)，3例行小腸大部分及右半結(jié)腸切除術(shù)，1例行橫結(jié)腸切除術(shù)，1例行小腸部分及橫結(jié)腸切