不同麻醉方法對老年冠心病患者冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能和血漿S100β蛋白的影響.pdf

1、目的：
　　 探討異氟烷靜吸復(fù)合麻醉與丙泊酚全憑靜脈麻醉對老年冠心病患者非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能和血漿S100β蛋白濃度的影響，為老年患者非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)更合理的臨床麻醉用藥提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 選擇擇期行冠狀動脈旁路移植術(shù)的老年冠心病患者30例，ASAⅡ-Ⅲ級，男25例，女5例，年齡60-70歲，隨機(jī)分為異氟烷靜吸復(fù)合麻醉組(A組，15例)和丙泊酚全憑靜脈麻醉組（B組，

2、15例）。根據(jù)術(shù)中循環(huán)情況應(yīng)用去氧腎上腺素、間羥胺和（或）多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定，艾司洛爾控制心率，血壓升高者加深麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張藥。記錄患者術(shù)中的平均動脈壓、心率、麻醉藥物用量、手術(shù)時間和麻醉時間等。兩組患者分別于術(shù)前1天、術(shù)后第4天測定患者簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分；在術(shù)前、縫皮時、術(shù)后1天采血離心保存血清，用ELISA法檢測測定血漿S100β蛋白濃度。
　　 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料數(shù)據(jù)以

3、(?)±s表示，包括組內(nèi)配對樣本t檢驗(yàn)，兩組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)顯著差異。
　　 結(jié)果：
　　 A組患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5例(33％)，B組3例(20％)。與術(shù)前比較，A組和B組患者術(shù)后第4天MMSE評分明顯降低，且A組術(shù)后第4天較B組降低更明顯(P＜0.05）。2組各時間點(diǎn)血漿S100β蛋白濃度與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。在