神經(jīng)行為和生活質(zhì)量改變與創(chuàng)傷性腦損傷后生長激素不足的關(guān)系研究.pdf

1、目的：創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)后慢性期，GHI患者與生長激素充足(GHS)患者經(jīng)過垂體激素分泌功能評價(jià)后進(jìn)行NB和QOL評定。對比分析GHI患者和GHS患者的NB和QOL評定結(jié)果。通過這項(xiàng)前瞻性研究驗(yàn)證假設(shè)：GHI患者與GHS患者相比，在TBI傷后更易出現(xiàn)NB障礙和QOL下降。從而為研究GH替代治療是否能夠改善TBI繼發(fā)性GHI患者的NB和QOL預(yù)后的隨機(jī)對照研究提供理論支持。 方法：回顧43名TBI患者臨床特征和傷后GH變化。記

2、錄患者年齡，性別，受傷機(jī)制，入院時(shí)格拉斯哥昏迷分級(GCS)評分，瞳孔變化，缺血因素，顱內(nèi)壓(ICP)和腦灌注壓(CPP)。同時(shí)記錄入院后1天，7天，14天，21天患者基礎(chǔ)GH水平。TBI傷后3個(gè)月患者進(jìn)行垂體激素分泌功能測試，包括評估GH分泌功能的GH釋放激素(GHRH)-精氨酸刺激試驗(yàn)。健康對照組GHRH-精氨酸刺激試驗(yàn)后GH峰濃度的10％作為診斷GHI的標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用這一標(biāo)準(zhǔn)，TBI患者分為GHI組和GHS組。兩組患者分別應(yīng)用流調(diào)中心

3、用抑郁量表(CES-DepressionScale)和SF-36健康調(diào)查問卷調(diào)查進(jìn)行NB和QOL評定，對比分析兩組NB和QOL的評定結(jié)果。 結(jié)果：TBI傷后3個(gè)月43名患者(平均年齡，32±18歲；平均GCS7分)中11人為GHI，32人為GHS。GHI組患者平均GH峰濃度為8.1±2.1ng/ml，GHS組為44.7±28.9ng/ml。兩組的臨床特征相似。在傷后3個(gè)月，GHI患者抑郁癥發(fā)生率很高(P<0.05)，QOL(通過

4、SF-36健康調(diào)查)在多方面下降：軀體角色(P<0.05)，生命活力(P<0.05)，心理健康(P<0.05)，肌體疼痛(P<0.05)，總健康狀況(P<0.05)，輕型、中型、重型TBI患者近20％出現(xiàn)GHI，GHI與TBI患者傷后抑郁和QOL下降有關(guān)。 結(jié)論：這項(xiàng)研究分析提示：復(fù)雜的輕型，中型，重型TBI傷后將近20％的患者出現(xiàn)GHI，GHI與TBI患者傷后慢性期出現(xiàn)的抑郁癥和QOL下降有關(guān)。GHI加重TBI傷后NB障礙和Q