多排螺旋CT不同層厚重建技術(shù)對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)檢出的比較研究及對(duì)SPNs定性診斷的價(jià)值.pdf

1、目的：肺結(jié)節(jié)為肺內(nèi)常見病變，通常指直徑＜4cm的圓形或類圓形肺內(nèi)病灶。常于胸部X線片上被偶然發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)可能意味肺癌的存在。在常規(guī)序列中對(duì)于直徑小于6-7mm的結(jié)節(jié)其敏感性不足70％，許多小結(jié)節(jié)被遺漏。薄層技術(shù)的應(yīng)用增加了空間分辨率，減少了容積效應(yīng)，這很可能更有利于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的檢出。對(duì)于大多數(shù)患者尤其是肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)病變，區(qū)分其良惡性，便于患者進(jìn)一步選擇恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?。肺結(jié)節(jié)各種各樣的CT特征，如輪廓，邊緣，內(nèi)部特征與病理學(xué)相對(duì)照有

2、助于區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)的鑒別。 目的:通過結(jié)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)影像學(xué)特征與病理結(jié)果的對(duì)照研究，探討SPNs的螺旋CT形態(tài)特征在肺內(nèi)良、惡性結(jié)節(jié)定性診斷中的作用和應(yīng)用價(jià)值，提高肺癌的診斷率。并探討應(yīng)用減少層厚的薄層技術(shù)及空間高分辨重建算法來增加圖像分辨力，提高CT對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的明確檢出率，尤其是肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，及其應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法： 1.2005年11至2006年2月，懷疑或除外肺內(nèi)原發(fā)腫瘤、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移者，100例。均應(yīng)用GE1

3、6排螺旋CT行胸部檢查，圖像均經(jīng)1.25mm及7.5mm重建。兩位醫(yī)師分別對(duì)每一位患者的每一幅重建圖像檢出的結(jié)節(jié)進(jìn)行觀測(cè)及記錄。對(duì)兩位觀測(cè)者診斷一致性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(以kappa值表示)。兩種層厚重建圖像肺結(jié)節(jié)檢出率進(jìn)行比較(x2檢驗(yàn))。以1.25mm層厚技術(shù)作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算7.5mm層厚技術(shù)對(duì)于結(jié)節(jié)檢出的敏感性、特異性。 2.2004年11月至2006年1月間48例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)患者，均經(jīng)日立W2000CT行胸部檢查，分析良、惡

4、性結(jié)節(jié)CT表現(xiàn)的形態(tài)特征，比較其影像學(xué)表現(xiàn)(x2檢驗(yàn)或確切概率法及秩和檢驗(yàn))。計(jì)算應(yīng)用CT對(duì)結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率，及對(duì)惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性及CT對(duì)SPNs的診斷指數(shù)(170％則其診斷效能較高)，粗符合率(CA)。 結(jié)論： 1.多排螺旋CT薄層重建技術(shù)及高分辨算法的使用提高了肺內(nèi)結(jié)節(jié)的檢出率，尤其是對(duì)于5mm以下結(jié)節(jié)。 2.薄層技術(shù)的應(yīng)用提高了診斷醫(yī)師間準(zhǔn)確診斷的一致性。對(duì)于結(jié)節(jié)內(nèi)部、邊緣及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系更清晰顯