64層螺旋CT對室壁瘤診斷的臨床價(jià)值.pdf

1、[目的]
　　 利用64層螺旋CT(64SCT)對室壁瘤進(jìn)行診斷和鑒別，并與二維超聲、左室及冠脈造影等作對照研究，探討64SCT對室壁瘤的診斷價(jià)值，旨在為臨床治療方案的優(yōu)選提供參考和依據(jù)。
　　 [方法]
　　 搜集我院于2007年1月至2010年11月間行二維超聲心動(dòng)圖(2-DE)、左心室及冠脈造影(LVG，CAG)、CT血管造影(CTA)檢查的病例21例。利用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積

2、再現(xiàn)(VR)、10％R-R間期動(dòng)態(tài)心臟圖像方法評(píng)估室壁瘤的發(fā)生部位、大小、種類及室壁運(yùn)動(dòng)；利用薄層MPR觀測室壁瘤的直徑及瘤壁的厚度；利用MIP、曲面重組(CPR)、VR等重建方法分析室壁瘤患者的冠狀動(dòng)脈的受累情況；比較64SCTA與CAG評(píng)估室壁瘤相應(yīng)受累冠脈血管狹窄程度的一致性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Kappa評(píng)價(jià)方法；并計(jì)算CTA對狹窄程度判斷的準(zhǔn)確率。
　　 [結(jié)果]
　　 ING共確診室壁瘤21例：2-DE確診18例，

3、疑診2例，漏診1例；64SCT確診19例，疑診2例。2-DE、64SCT的敏感度分別為85.7％、90.4％。21例均屬于真性左室室壁瘤瘤，19例屬于小室壁瘤，2例屬于中等室壁瘤，瘤壁平均厚度約2.9mm，合并附壁血栓5例，瘤壁心肌鈣化3例。功能性室壁瘤3例，解剖性室壁瘤18例；室壁運(yùn)動(dòng)減低3例，室壁無運(yùn)動(dòng)5例，室壁反常運(yùn)動(dòng)13例。涉及冠脈三支病變12例，雙支5例，單支4例，心肌橋1例。左前降支供血區(qū)域16例，11例累及左心室心尖區(qū)，左

4、回旋支供血區(qū)域4例，右冠供血區(qū)域1例。室壁瘤患者左冠狀動(dòng)脈中共有79節(jié)段受累，其中CTA與CAG對狹窄判斷一致的節(jié)段數(shù)為64，準(zhǔn)確率為81％(64/79)。64SCTA和CAG一致性分析(K=0.743，σ=0.058，P<0.001)，二者對冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估一致性較好。
　　 [結(jié)論]
　　 64層螺旋CT可對室壁瘤的發(fā)生部位、形態(tài)特點(diǎn)、附壁血栓及相應(yīng)冠脈病變節(jié)段進(jìn)行全面及準(zhǔn)確地評(píng)估，并有助于其鑒別診斷，能為臨床治