64層螺旋CT腎臟灌注成像的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分64層螺旋CT腎臟灌注成像方法和質(zhì)量控制 目的：探討64層螺旋CT腎臟灌注成像方法和圖像質(zhì)量影響因素。 材料與方法：對27例無明確泌尿系統(tǒng)疾病患者(男性13例，女性14例)進行64層螺旋CT雙腎區(qū)平掃和灌注增強掃描，使用BodyPCT灌注軟件測定正常腎臟皮質(zhì)在7.2mmB20sSmooth、4.8mmB30smediumSmooth和2.4mmB30smediumSmooth三種重建參數(shù)下血流量(BF)、血容量(

2、BV)和滲透性(Permeability，PM)的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，對各灌注參數(shù)平均值、標(biāo)準(zhǔn)差進行各重建參數(shù)下的兩兩配對t檢驗，總結(jié)64層螺旋CT腎臟灌注成像方法，分析圖像質(zhì)量影響因素。 結(jié)果：2人(2/27，7.4％)灌注掃描失敗，得到50例正常腎臟的灌注參數(shù)。在7.2mmB20sSmooth、4.8mmB30smediumSmooth和2.4mmB30smediumSmooth三種重建參數(shù)下，配對t檢驗顯示同一腎臟BF、BV和

3、Permeability的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差無統(tǒng)計學(xué)顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論：64層螺旋CT腎臟灌注成像是一種無創(chuàng)、簡便、優(yōu)良的成像方法，使用BodyPCT軟件可以根據(jù)不同情況選取相應(yīng)的重建參數(shù)進行腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)的定量測量。 第二部分正常腎臟皮質(zhì)灌注特征 目的：測量正常腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)血流量(BF)、血容量(BV)和滲透性(Permeability)，探討灌注參數(shù)與性別、年齡的相關(guān)性，以及Permeabi

4、lity和血清肌酐(Scr)的相關(guān)性。 材料與方法：對71例正?；颊?男性42例，女性29例)進行64層螺旋CT腹部平掃和灌注增強掃描，以“7.2mmB20sSmooth”重建參數(shù)重建灌注圖像，使用BodyPCT灌注軟件測定正常腎臟皮質(zhì)血流量(BF)、血容量(BV)和滲透性(Permeability，PM)，比較性別間腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)的差異，腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)與年齡之間是否存在相關(guān)性，腎臟皮質(zhì)Permeability與血清肌酐(S

5、cr)是否存在相關(guān)性。 結(jié)果：3人(3/71，4.2％)灌注掃描失敗，68人得到108例(男性56例，女性52例)正常腎臟的灌注參數(shù)，其中71例獲得CT灌注檢查前一周內(nèi)的Scr數(shù)值。男性正常腎臟皮質(zhì)(n=56)的灌注參數(shù)測量結(jié)果為：BF=229.8±49.9、BV=398.2±59.5、Permeability=213.5±54.0；女性正常腎臟皮質(zhì)(n=52)的灌注參數(shù)測量結(jié)果為：BF=230.0±56.1、BV=358.1±

6、49.7、Permeability=186.2±32.1；全體正常腎臟皮質(zhì)(n=108)的灌注參數(shù)測量結(jié)果為：BF=229.9±52.7、BV=378.9±58.4、Permeability=200.4±46.7(單位：BF-ml/(100ml·min)、BV-1000∶1、Permeability-0.5ml/(100ml·min))。男、女性年齡呈正態(tài)分布，BV和Permeability在性別間有顯著性差異(P＜0.01)，BF在性

7、別間無顯著性差異(P＞0.05)；在男、女性和全體正常腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)中，BF與年齡具一元線性相關(guān)關(guān)系，而BV和Permeability與年齡無相關(guān)關(guān)系；正常腎臟皮質(zhì)Permeability與Scr間無相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：64層螺旋CT腎臟灌注成像技術(shù)測量正常腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)的方法切實可行。BF值與年齡具一元線性相關(guān)關(guān)系，BV和Permeability值與性別相關(guān)，Permeability與Scr間無相關(guān)關(guān)系。腎臟CT灌注成像可以

8、定量評價腎臟皮質(zhì)生理功能特點。 第三部分腎臟占位性病變灌注特征 目的：研究腎臟占位性病變實質(zhì)、患側(cè)和健側(cè)正常腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)血流量(BF)、血容量(BV)和滲透性(Permeability)特征。 材料與方法：對58例腎臟占位患者(男性40例，女性18例)進行64層螺旋CT腹部平掃和灌注增強掃描，以“7.2mmB20sSmooth”重建參數(shù)重建灌注圖像，使用BodyPCT灌注軟件測定正常腎臟皮質(zhì)血流量(BF)、血

9、容量(BV)和滲透性(Permeability，PM)。按照術(shù)后病理類型分組，比較組內(nèi)腎占位病變實質(zhì)與健側(cè)腎皮質(zhì)、患側(cè)腎皮質(zhì)與健側(cè)腎皮質(zhì)灌注參數(shù)間是否具顯著性差異，比較不同病理類型占位病變實質(zhì)灌注參數(shù)間是否具顯著性差異。 結(jié)果：58例患者中，1人(1/58，1.7％)灌注掃描失敗。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果分組，腎透明細(xì)胞癌(n=30)實質(zhì)灌注參數(shù)測量結(jié)果為：BF=92.9±26.6、BV=i77.0±55.3、Permeability=

10、110.4±32.9；腎盂移行細(xì)胞癌(n=5)實質(zhì)灌注參數(shù)：BF=46.5±22.1、BV=79.7±32.3、Permeability=63.3±19.4；腎血管平滑肌脂肪瘤(n=10)實質(zhì)灌注參數(shù)：BF=50.7±17.6、BV=113.2±47.0、Permeability=60.1±23.9；腎單純性囊腫(n=12)實質(zhì)灌注參數(shù)：BF=7.1±6.1、BV=18.0±10.8、Permeability=16.0±8.8(單位：B

11、F-ml/(100ml·min)、BV-1000∶1、Permeability-0.5ml/(100ml·min))。各組內(nèi)占位實質(zhì)與健側(cè)腎皮質(zhì)灌注參數(shù)差異均有顯著性(P＜0.01)，而患側(cè)腎皮質(zhì)與健側(cè)腎皮質(zhì)灌注參數(shù)差異均無顯著性(P＞0.05)；腎盂移行細(xì)胞癌與腎血管平滑肌脂肪瘤間灌注參數(shù)無顯著差異(P＞0.05)，余任兩種腎占位病變間灌注參數(shù)均有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：腎透明細(xì)胞癌、腎盂移行細(xì)胞癌、腎血管平滑肌脂

12、肪瘤和腎單純性囊腫灌注參數(shù)均較正常腎皮質(zhì)降低，腎盂移行細(xì)胞癌與腎血管平滑肌脂肪瘤間灌注參數(shù)無顯著差異(P＞0.05)，余任兩種腎占位病變間灌注參數(shù)均有顯著性差異(P＜0.05)，64層螺旋CT腎臟灌注成像在腎臟占位性病變定性診斷和鑒別診斷方面具有潛在的臨床應(yīng)用價值。 第四部分CT腎臟灌注成像對于腎動脈栓塞前后腎臟生理功能的研究 目的：測量腎癌患者腎動脈栓塞前后腫瘤實質(zhì)和健側(cè)腎臟皮質(zhì)灌注參數(shù)血流量(BF)、血容量(BV)和

13、滲透性(Permeability)的變化特征。 材料與方法：對11例腎癌患者(男性10例，女性1例)在腎動脈栓塞前6至10天和栓塞后25至28小時分別進行64層螺旋CT腹部平掃和灌注增強掃描，以“7.2mmB20sSmooth”重建參數(shù)重建灌注圖像，使用BodyPCT灌注軟件測定腫瘤實質(zhì)和健側(cè)腎臟皮質(zhì)的血流量(BF)、血容量(BV)和滲透性(Permeability，PM)，分析腎動脈栓塞前后腫瘤實質(zhì)和健側(cè)腎皮質(zhì)灌注參數(shù)以及健側(cè)