后顱窩區(qū)靜脈64層螺旋CT血管成像及臨床應(yīng)用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分CT血管成像對顱骨解剖標志與靜脈竇對應(yīng)關(guān)系的研究及臨床意義
   目的:在后顱窩手術(shù)中,顱骨表面解剖標志常用作確定顱內(nèi)靜脈竇位置的參考標志,然而臨床運用中其定位不夠精確,本研究目的是介紹一種減影CTA技術(shù),通過三維重組來觀察活體后顱窩內(nèi)靜脈竇與顱骨骨性解剖標志的關(guān)系,評價幾個常用解剖標志定位后顱窩靜脈竇的可靠性,為后顱窩區(qū)手術(shù)骨窗定位提供解剖學(xué)依據(jù)。
   方法:回顧重建100例頭部CTA檢查患者的橫竇、乙狀竇及

2、顱骨影像,利用減影CTA強化血管和平掃顱骨圖像融合,在容積再現(xiàn)上調(diào)節(jié)顱骨為半透明,顯示竇匯、橫竇和乙狀竇與顱骨表面骨性標志的位置關(guān)系。
   結(jié)果:①星點恰好位于橫竇乙狀竇連接處(TSST)占81%,15%位于其后下方,4%位于其前上方,且星點主要位于TSST的橫竇側(cè),即橫竇的遠段。②上項線(SNL)與顴弓-枕外隆突的連線(LZI)關(guān)系復(fù)雜,SNL不能完全代表LZI的走行。③SNL與橫竇位置關(guān)系多樣,故不能用作確定橫竇的位置。④

3、在橫竇近端LZI大部分位于橫竇水平,而隨著橫竇向外移行,該線大部分低于橫竇。⑤近一半的顳鱗-頂乳縫交點與枕外隆突的連線(LSPI)及星點與枕外隆突的連線(LAI)與橫竇的走行一致。
   結(jié)論:CT血管成像可準確顯示后顱窩內(nèi)靜脈竇與顱骨骨性解剖標志的關(guān)系。靜脈竇與顱骨體表標志的關(guān)系個體差異較大,通過體表標志確定深部結(jié)構(gòu)位置是不完全準確的。本研究采用的圖像重組方法,可有效、快速地觀察活體顱骨表面標志與靜脈竇關(guān)系,對后顱窩入路的手術(shù)

4、設(shè)計提供個體解剖資料具有重要參考價值。
   第二部分64層螺旋CT血管成像頸靜脈球解剖研究
   目的:進一步明確頸靜脈球形態(tài)及其與鄰近結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,探討CTA技術(shù)對頸靜脈球顯示能力及優(yōu)勢,為外科手術(shù)提供解剖學(xué)資料。
   方法:采用64層螺旋CT同步掃描CTA技術(shù),先平掃、再CTA容積掃描動靜脈同期顯示全腦血管成像,回顧性重建110例頭部或頭頸部CTA檢查患者的頸靜脈球、橫竇及乙狀竇影像,評價該技術(shù)在顯示頸

5、靜脈球形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系的價值,利用常規(guī)CTA及減影CTA結(jié)合多種圖像重組方法,觀察和分析頸靜脈球的相關(guān)解剖學(xué)特征。
   結(jié)果:頸靜脈球形態(tài)分為平坦型(占56.8%)、上突型(占43.2%),頸靜脈球憩室出現(xiàn)率分別為6.4%,左、右側(cè)頸靜脈球項到內(nèi)聽道的距離分別為7.7±3.1 mm(2.1~15.4 mm)、6.7±2.7 mm(1.0~14.5 mm),頸靜脈球頂高于內(nèi)聽道下緣定義為高位頸靜脈球,其出現(xiàn)率為10.5%,

6、其中女性占78.3%,頸靜脈球高度右側(cè)高于左側(cè),右側(cè)頸靜脈球到內(nèi)聽道的距離小于左側(cè),頸靜脈球到內(nèi)耳道的距離隨著頸靜脈球高度增加而減少,橫竇優(yōu)勢引流與頸靜脈球形態(tài)有關(guān),但其與頸靜脈球高度無明顯相關(guān)性。
   結(jié)論:減影CTA技術(shù)對頸靜脈球的顯示率為100%,且可觀察頸靜脈球形態(tài),結(jié)合多種圖像重組方法觀察其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,可明確有無高位頸靜脈球及頸靜脈球憩室。減影CTA是顯示頸靜脈球影像的可行方法,并能對頸靜脈球形態(tài)及其與周圍結(jié)構(gòu)

7、關(guān)系準確評價,對該區(qū)手術(shù)治療有重要的參考價值。
   第三部分CT血管成像乳突導(dǎo)靜脈影像解剖學(xué)研究
   目的:對乳突孔及乳突導(dǎo)靜脈管進行形態(tài)觀察及定位,為臨床手術(shù)操作提供解剖依據(jù)。
   方法:回顧性重建67例采用頭部或頭頸部CTA檢查患者的乳突孔影像,測量乳突孔位置及觀察乳突導(dǎo)靜脈管走行。
   結(jié)果:乳突孔數(shù)量及位置變異較大,乳突導(dǎo)靜脈管走行多樣,其外口明顯多于內(nèi)口,乳突導(dǎo)靜脈管外口主要位于星點與乳

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