胃癌大腸轉(zhuǎn)移的影像學(xué)與胃癌原發(fā)灶的病理學(xué)特征的研究.pdf

1、分類(lèi)號(hào)：R81密級(jí)：◇學(xué)校代碼：i0062學(xué)號(hào)：20024001又肄醬科鼻崢TlA鶼Jl嘲礁焉DIe囊kUHlV基I璐lTV博士學(xué)位論文DoCToRALDISSERTATIoN論文題目：胃癌大腸轉(zhuǎn)移的影像學(xué)與胃癌原發(fā)灶的病理學(xué)特征的研究TlTLETheStudyofRadiologicalFeaturesofColonicMetastasesfromGastricCancerandthepathologicalFindingsofPri

2、maryGastricCancer一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文作者：劉林祥指導(dǎo)教師：白人駒教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院2007年5月定位，將直腸分為腹膜返折下段(Rb)、腹膜返折上段(Ra)和直腸乙狀結(jié)腸交界段(黜)；乙狀結(jié)腸分為肛側(cè)半(Sp)和口側(cè)半(So)；降結(jié)腸也分為肛側(cè)半(Dp)和口側(cè)半(Do)；結(jié)腸脾區(qū)(Sf)為結(jié)腸在脾曲的外緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)分別向近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)3cm區(qū)域的腸段；同樣，肝區(qū)(Hf)為結(jié)腸在肝曲外緣轉(zhuǎn)折點(diǎn)分別

3、向近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)3era的區(qū)域；將橫結(jié)腸分成三等份，分別為橫結(jié)腸肝側(cè)段(Th)、橫結(jié)腸中段(Tin)和橫結(jié)腸脾側(cè)段(Ts)；升結(jié)腸分為肛側(cè)半(Ap)和口側(cè)半(Ao)；盲腸(Cecum)單獨(dú)為一段。鑒于鋇灌腸圖像的放大率不確定等因素，不易測(cè)量病變的準(zhǔn)確長(zhǎng)度，未對(duì)病變侵犯腸管的長(zhǎng)度進(jìn)行分析，僅記錄病變部位。(2)腸腔的狹窄程度：根據(jù)腸腔狹窄程度分為5個(gè)等級(jí)：0為腸腔無(wú)明顯狹窄；l為腸腔狹窄2／3；4為腸腔完全閉塞。(3)腸管變形：將腸管變形分為

4、單側(cè)變形和雙側(cè)變形。(4)結(jié)腸粘膜面的改變：分為梳齒狀黏膜皺襞聚集(tethered)改變、顆粒結(jié)節(jié)狀(granular)改變、外壓性(compression)改變和彌漫性(diffuse)改變4種。多種改變同時(shí)存在同時(shí)記錄。3與胃癌原發(fā)灶的影像學(xué)形態(tài)、病理組織學(xué)表現(xiàn)相關(guān)性。4對(duì)接受2次以上x(chóng)線(xiàn)氣鋇雙對(duì)比灌腸灌腸者，觀(guān)察病變的發(fā)展與變化。結(jié)果1104例胃癌大腸移轉(zhuǎn)病例，男67例，女37例。年齡最小者22歲，最長(zhǎng)者89歲。發(fā)生大腸轉(zhuǎn)移的高

5、發(fā)年齡組在56歲～75歲之間，占本組病例的615％。2發(fā)現(xiàn)大腸轉(zhuǎn)移與發(fā)現(xiàn)胃癌的間隔時(shí)間，胃癌術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)大腸轉(zhuǎn)移32例，胃癌術(shù)后3年內(nèi)發(fā)生大腸轉(zhuǎn)移者占913％。3胃癌肉眼形態(tài)主要為3型和4型，兩者之和占本組病例的894％。組織學(xué)類(lèi)型以低分化腺癌和印戒細(xì)胞癌以及含有這兩種成份者為多，占本組病例的885％。4大腸轉(zhuǎn)移病灶的分布，胃癌大腸轉(zhuǎn)移灶的最常侵犯的部位為橫結(jié)腸(83例)，其次為直腸(50例)。再次為降結(jié)腸(20例)、乙狀結(jié)腸(17例)