動(dòng)態(tài)中和系統(tǒng)(Dynesys)與后路椎間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的臨床療效對(duì)比分析.pdf

1、目的:通過臨床對(duì)比,分析研究動(dòng)態(tài)中和系統(tǒng)（Dynesys）和后路脊柱融合術(shù)在治療腰椎退變性疾病中的療效，進(jìn)一步指導(dǎo)兩種術(shù)式在臨床中的選用。
　　方法:選我院自2012年3月到2012年10月間收入院并行手術(shù)治療的腰椎退變性疾病患者30例，其中采用Dynesys術(shù)式（以下稱為觀察組）的患者15例，采取后路脊柱融合術(shù)（以下稱為對(duì)照組）的15例，隨訪時(shí)間均大于20個(gè)月，術(shù)前測量并記錄目前國內(nèi)外比較流行的觀測指標(biāo)，將其和術(shù)后末次隨訪時(shí)的紀(jì)

2、錄值進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:2組研究對(duì)象在病例數(shù)量、性別、年齡、疾病類型、隨訪時(shí)間等基線資料分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹥0.05），具有同質(zhì)性；兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組；兩組術(shù)后末次隨訪疼痛視覺模擬評(píng)分（Visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分（Oswestry disability index，ODI）與術(shù)前比較均有較大改善，差

3、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05），但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹥0.05）；兩組術(shù)后末次隨訪手術(shù)節(jié)段椎間隙高度均較術(shù)前增加，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹥0.05）；兩組術(shù)后臨近節(jié)段椎間隙高度增加，與術(shù)前相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05），但觀察組優(yōu)于對(duì)照組；術(shù)后末次隨訪，對(duì)照組已骨性愈合，手術(shù)節(jié)段椎間活動(dòng)度（Range of motion，ROM）為0°，而觀察組保留部分椎間活動(dòng)度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05）。觀察組臨近節(jié)段

4、 ROM較術(shù)前減小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹥0.05），對(duì)照組臨近節(jié)段ROM較術(shù)前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p﹤0.05）。
　　結(jié)論:在近期療效對(duì)比上，Dynesys和后路脊柱融合術(shù)差別不大，臨床上都取得了不錯(cuò)的療效，患者術(shù)后癥狀較術(shù)前均得到明顯緩解，但 Dynesys內(nèi)固定可以部分保留手術(shù)節(jié)段ROM，可減少因手術(shù)節(jié)段固定而導(dǎo)致的鄰近節(jié)段代償性活動(dòng)增大，進(jìn)而延緩臨近節(jié)段椎間盤的退變，且可以縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量。把握好適應(yīng)癥的