Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)在腰椎退行性疾病中的應(yīng)用及其與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法的早期臨床療效比較.pdf

1、第一部分 減壓結(jié)合Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)治療退行性腰椎管狹窄癥早期療效觀察
　　 目的：探討減壓結(jié)合Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)治療退行性腰椎管狹窄癥的療效和安全性。
　　 方法：2007年1月至2008年6月,對23例退行性腰椎管狹窄癥患者在后路減壓后行Dynesys內(nèi)固定術(shù)。男10例，女13例;年齡56.38±11.63歲(38～68歲)。
　　 結(jié)果：隨訪時間26.23±7.34個月（17～34個月），疼

2、痛VAS評分：術(shù)前8.16±0.98（6～10），術(shù)后2.24±1.32（0～5） （P=0.001）；Oswestry功能障礙指數(shù)：術(shù)前72.42±17.01分（45～89分）：術(shù)后22.43±14.67（0～43分）（P=0.002）。無椎弓根螺釘松動、斷裂。臨床療效按Macnab評定標準評價：優(yōu)17例, 良4例, 可2例, 癥狀改善優(yōu)良率達91.3％。
　　 結(jié)論：減壓結(jié)合Dynesys治療退行性腰椎管狹窄癥取得良好的早期

3、臨床效果，防止固定及鄰近節(jié)段的退變，是治療腰椎退行性疾病的一種有效的非融合性、動態(tài)穩(wěn)定方法。
　　 第二部分 減壓后Dynesys動態(tài)穩(wěn)定和植骨融合內(nèi)固定治療退行性腰椎管狹窄癥早期臨床療效比較
　　 目的：用減壓結(jié)合Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)和減壓結(jié)合植骨融合、內(nèi)固定兩種不同方法治療退行性腰椎腰椎管狹窄癥，比較其早期臨床療效差異。
　　 方法：2007年1月～2009年1月兩種不同方法治療退行性腰椎管狹窄癥87例

4、，A組：減壓結(jié)合Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)治療退行性腰椎管狹窄癥；B組：減壓結(jié)合植骨融合、椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。A組28例，B組59例，分別觀察2組病例的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)、手術(shù)效果優(yōu)良率。
　　 結(jié)果：兩組所有患者均獲得隨訪，隨訪13～37個月，平均隨訪26個月，以最后1次隨訪資料作為最終評價依據(jù)。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量B組高于A組(P<0.05)，VAS評分、Oswestry

5、功能障礙指數(shù)、手術(shù)效果優(yōu)良率均無顯著性差異(P>0.05)，兩組術(shù)后疼痛VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)均較術(shù)前明顯改善，差異有顯著性(P<0.05)。
　　 結(jié)論：Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)治療退行性腰椎管狹窄癥，相比傳統(tǒng)的植骨融合、內(nèi)固定具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短，早期臨床效果相當(dāng)，提供足夠的脊柱穩(wěn)定性，防止手術(shù)及相鄰節(jié)段的退變。
　　 第三部分 髓核摘除結(jié)合Dynesys動態(tài)穩(wěn)定和顯微鏡下髓核摘除治療腰

6、椎間盤突出癥早期臨床療效比較
　　 目的：用髓核摘除結(jié)合Dynesys動態(tài)穩(wěn)定和單純髓核摘除兩種不同方法治療腰椎間盤突出癥，比較其早期臨床療效差異。 方法：2007年1月～2009年1月兩種不同方法治療腰椎間盤突出癥，A組：髓核摘除結(jié)合Dynesys動態(tài)穩(wěn)定，26例；B組：顯微鏡下髓核摘除，556例。分別觀察2組病例的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、疼痛VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)、手術(shù)效果優(yōu)良率。
　　 結(jié)果：A組2

7、6例全部獲得隨訪，B組378例獲得隨訪。隨訪13～37個月，平均隨訪28個月，以最后1次隨訪資料作為最終評價依據(jù)。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量A組高于B組(P<0.05)；VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)、手術(shù)效果優(yōu)良率均無顯著性差異(P>0.05)；兩組術(shù)后疼痛VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)均較術(shù)前明顯改善，差異有顯著性(P<0.05)。Ａ組無椎間盤突出復(fù)發(fā)，無腰椎不穩(wěn)；Ｂ組有2例椎間盤突出復(fù)發(fā)，有2例出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)。