二尖瓣狹窄術(shù)后左房重構(gòu)影響因素分析研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)后的療效和術(shù)后左房重構(gòu)的原因及其影響因素。方法：選取自1998年3月至2002年6月期間，我院確診為二尖瓣狹窄，并成功行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的患者96例，收集患者一般資料，并于手術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后4-6年分別行心臟超聲、12導(dǎo)聯(lián)心電圖等檢查，記錄二尖瓣面積、左心房?jī)?nèi)徑、血壓水平及心電圖等，通過(guò)多元逐步回歸分析影響術(shù)后左心房重構(gòu)的因素，通過(guò)線性相關(guān)分析相關(guān)因素與左房?jī)?nèi)徑的關(guān)系。結(jié)果：手術(shù)后左心房?jī)?nèi)徑改變明顯

2、，由術(shù)前44.6±6.6cm，減少至術(shù)后1周的42.8±6.53cm(p>0.05)；術(shù)后4—6年變?yōu)?7.2±5.67cm，與術(shù)后1周及術(shù)前比較左房擴(kuò)大（P<0.05）；二尖瓣口面積(MVA)由術(shù)前1.06±0.32 cm2 增大為術(shù)后1周的2.02±0.43 cm2（P<0.05)，術(shù)后4—6年MVA仍較術(shù)前擴(kuò)大(P<0.05)；術(shù)后患者心功能不同程度改善，療效明顯。多重回歸分析顯示與術(shù)后4—6年左房?jī)?nèi)徑相關(guān)性最大的分別是術(shù)后4—6

3、年的左心室舒張末期內(nèi)徑、術(shù)前收縮壓水平、術(shù)后1周MVA、術(shù)前房顫心律、術(shù)前體重指數(shù)5個(gè)因素，而年齡、性別、術(shù)前、術(shù)后心功能水平等與其無(wú)明顯相關(guān)性，線性相關(guān)結(jié)果術(shù)后4—6年左心房?jī)?nèi)徑與術(shù)后1周二尖瓣口面積、術(shù)后4—6年左室舒張末期直徑為負(fù)相關(guān)。結(jié)論：二尖瓣狹窄經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)近期治療效果明顯，但術(shù)后左心房?jī)?nèi)徑仍繼續(xù)擴(kuò)大，術(shù)后4—6年左心室舒張末期內(nèi)徑、術(shù)前收縮壓水平、術(shù)后1周MVA、術(shù)前房顫心律，術(shù)前體重指數(shù)是影響術(shù)后左房直徑的重要因