二尖瓣狹窄的鑒別診斷

1、二尖瓣狹窄的鑒別診斷發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音并有左心房擴(kuò)大，即可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。臨床上二尖瓣狹窄應(yīng)與下列情況的心尖區(qū)舒張期雜音鑒別：（一）急性風(fēng)濕性心臟炎心尖區(qū)有高調(diào)，柔和的舒張?jiān)缙陔s音，每日變化較大，風(fēng)濕活動(dòng)控制后，雜音可消失。這是因?yàn)樾氖覕U(kuò)大，二尖瓣相對(duì)狹窄所致，即CareyCoombs雜音。v（二）“功能性”二尖瓣狹窄見于各種原因所致的左心室擴(kuò)大，二尖瓣口流量增大，或二尖瓣在心室舒張期受主動(dòng)脈返流血液的

2、沖擊等情況，如大量左至右分流的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和心室間隔缺損，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等，此雜音歷時(shí)較短，無開瓣音，性質(zhì)較柔和，吸入亞硝酸異戊酯雜音減低，應(yīng)用升壓藥后雜音加強(qiáng)。（三）左房粘液瘤為心臟原發(fā)性腫瘤中最常見者。臨床癥狀和體征與二尖瓣狹窄相似，但呈間歇性，隨體位而變更，一般無開瓣音而可聽到腫瘤撲落音，心房顫動(dòng)少見而易有反復(fù)的周圍動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象。超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為二尖瓣后面收縮期和舒張期均可見一團(tuán)云霧狀回聲波。心導(dǎo)管檢查顯示左心房壓力明顯升高，選