風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者的左房流體力學(xué)環(huán)境.pdf

1、第一部分風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者的左房流體力學(xué)環(huán)境目的:比較風(fēng)心病MS患者與正常健康人之間左房流體力學(xué)環(huán)境差異.材料與方法:研究對(duì)象為105例風(fēng)心病MS患者,分為AF組與竇性心律組(SR組).AF組64例,SR組41例.正常對(duì)照組50例.采用美國(guó)Philips公司SONOS5500型彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀,S3超寬頻探頭、頻率1.0-3.0MHz.超聲心動(dòng)圖測(cè)量指標(biāo)包括:①二尖瓣口血流參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面,獲取二尖瓣口舒張期前向血流

2、頻譜,測(cè)量最大跨瓣壓差(peak pressure gradent,PGmax)、平均跨瓣壓差(mean pressure gradent,mPG)、壓差減半時(shí)間(PHT)、速度時(shí)間積分(VTI)、有效瓣口面積(effective orifice area,EOA);②左房功能參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面,二維法測(cè)量左房最大面積(maximumleft atrial area,LAAmax)、左房最大容積(minumum left atria

3、l volume,LAVmax)、左房最小面積(minumum left atrial area,LAAmin)、左房最小容積(minumum left atrial volume,LAVmin),計(jì)算左房射血分?jǐn)?shù)(left atria ejectional fraction,LAEF),并根據(jù)公式LAS=PGmax/4LAAmax計(jì)算左房應(yīng)力(left atrial stress,LAS);③左室收縮功能參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面,M

4、-型超聲測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejectional fraction,LVEF)和短軸縮短率(left ventricular fraction shortening,LVFS).結(jié)論:AF可能是MS患者的一種代償機(jī)制,而LAS可能是導(dǎo)致AF的重要因素,左房容積(LAV)則可能是維持AF的重要因素.第二部分風(fēng)濕性心臟病二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后左房流體力學(xué)環(huán)境改變目的:觀察風(fēng)心病MS患者二尖瓣機(jī)械瓣置換(MVR)

5、術(shù)后的左房流體力學(xué)環(huán)境改變.材料與方法:研究對(duì)象為240例風(fēng)心病MS患者.分為術(shù)前AF組、術(shù)前SR組、術(shù)后短期隨訪AF組、術(shù)后短期隨訪SR組、術(shù)后長(zhǎng)期隨訪AF組、術(shù)后長(zhǎng)期隨訪SR組.正常對(duì)照組50例.術(shù)前AF組、術(shù)前SR組及正常對(duì)照組均同第一部分.術(shù)后短期隨訪時(shí)間在術(shù)后6月~1年.術(shù)后短期隨訪AF組45例,SR組37例.術(shù)后長(zhǎng)期隨訪時(shí)間在術(shù)后1年以上;術(shù)后長(zhǎng)期隨訪AF組38例,SR組1 5例.結(jié)論:MVR術(shù)后,二尖瓣口血流各項(xiàng)參數(shù)均明顯

6、改善,表現(xiàn)為EOA增大,PGmax、mPG、PHT、VTI減小.LAS明顯減低,以竇性心律者減低更顯著,LAV與術(shù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.第三部分AQ技術(shù)檢測(cè)左房收縮功能的應(yīng)用研究目的:評(píng)價(jià)AQ技術(shù)檢測(cè)左房收縮功能的應(yīng)用價(jià)值.材料與方法:研究對(duì)象為第一部分中的20例正常健康自愿者和38例風(fēng)心病MS患者(包括25例AF及1 3例SR).分別用二維超聲Simpson法和AQ的聲學(xué)邊緣自動(dòng)檢測(cè)技術(shù)測(cè)量左房的收縮功能參數(shù)包括LAVmax、LAVmi