內(nèi)臟肥胖及腹型肥胖不同類型與糖尿病和心血管疾病關(guān)系的研究.pdf

1、研究目的：1.分析內(nèi)臟脂肪與糖尿病(DM)和心血管疾病(CVD)發(fā)病風險的關(guān)聯(lián)，以及與體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)和腰高比(WHtR)等指標相比，內(nèi)臟脂肪指數(shù)(VAI)預(yù)測DM、CVD發(fā)病風險能力。
　　2.探討不同腹型肥胖人群糖尿病、心血管疾病發(fā)病風險大小。
　　3.分析內(nèi)臟肥胖與血糖、血脂、血壓等代謝紊亂間關(guān)聯(lián)。
　　研究方法：本研究采用“江蘇省多代謝異常和代謝綜合征綜合防治研究”隊列人群，對3598名研究對象

2、進行調(diào)查研究，采用Cox回歸模型分析并比較基線VAI不同水平與糖尿病(DM)、心血管疾病(CVD)的關(guān)系，計算VAI、BMI、WC和WHtR預(yù)測隨訪DM和CVD的ROC曲線下面積，同時分別計算VAI判斷DM和CVD的切點。根據(jù)VAI切點和BMI、WC和WHtR分別定義肥胖，比較肥胖組和正常組DM和CVD的發(fā)病風險。利用腰圍(WC)將人群分為腰圍正常組和腰圍異常組，兩組內(nèi)采用VAI切點將人群分別分為腰圍正常合并內(nèi)臟非肥胖組(正常組)、腰圍

3、正常合并內(nèi)臟肥胖組(隱性內(nèi)臟肥胖組)、腰圍異常合并內(nèi)臟非肥胖組(假性內(nèi)臟肥胖組)和腰圍異常合并內(nèi)臟肥胖組(真肥胖組)等四組，采用Cox回歸模型分析分析四種腹部肥胖不同類型DM和CVD的發(fā)生風險。
　　研究結(jié)果：1.VAI判斷糖尿病發(fā)生風險的研究結(jié)果：血壓、血脂、血糖等糖尿病相關(guān)危險因素的均值(或中位數(shù))隨著VAI水平增高而逐漸增加；Cox風險回歸模型分析發(fā)現(xiàn)調(diào)整年齡、性別、收縮壓、舒張壓、吸煙、飲酒和DM家族史等混雜因素后，VAI

4、與糖尿病之間RR值為1.33(95％CI：1.15-1.55)，調(diào)整混雜因素后糖尿病患病危險度(RR)隨VAI水平增加而增高，趨勢性檢驗P<0.01；四種肥胖測量指標中，預(yù)測隨訪糖尿病的ROC曲線下面積從大到小依次為VAI、WC、WHtR和BMI。計算VAI預(yù)測糖尿病的最佳切點是1.87。分別用四個指標來定義肥胖，并用Cox風險回歸模型分析，發(fā)現(xiàn)調(diào)整混雜因素后，VAI和WHtR的RR值為1.85(95％CI：1.34-2.57)和1.4

5、3(95％CI：1.03-1.97)，而BMI、WC定義的肥胖和非肥胖組發(fā)生糖尿病的風險差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.VAI判斷心血管疾病發(fā)生風險的研究結(jié)果：血壓、血脂、血糖等心血管疾病相關(guān)危險因素的均值(或中位數(shù))隨著VAI水平增高而逐漸增加；Cox風險回歸模型分析發(fā)現(xiàn)調(diào)整年齡、性別、收縮壓、舒張壓、吸煙、飲酒和CVD家族史等混雜因素后，VAI與心血管疾病之間RR值為1.60(95％CI：1.29-1.99)，調(diào)整混雜因素后心血管

6、疾病患病危險度(RR)隨VAI水平增加而增高，趨勢性檢驗P<0.01；四種肥胖測量指標中，預(yù)測隨訪CVD的ROC曲線下面積從大到小依次為VAI、WHtR、WC和BMI。計算VAI預(yù)測心血管疾病的最佳切點是2.45。分別用四個指標來定義肥胖，并用Cox風險回歸模型分析，發(fā)現(xiàn)調(diào)整混雜因素后，VAI的RR值為2.48(95％CI：1.58-3.89)，而WHtR、BMI、WC定義的肥胖和非肥胖組發(fā)生心血管疾病的風險差異無統(tǒng)計學意義。
　

7、　3.不同腹型肥胖發(fā)生糖尿病的風險比較結(jié)果：真肥胖組發(fā)生的糖尿病的風險最高，調(diào)整混雜因素后，以正常組作為參照，RR值為2.21(95％CI：1.08-2.60)。隱性內(nèi)臟肥胖組發(fā)生糖尿病的風險是正常組的1.72倍，95％CI為1.18-2.52。而假性內(nèi)臟肥胖組RR值無統(tǒng)計學意義。
　　4.不同腹型肥胖發(fā)生心血管疾病的風險比較結(jié)果：真肥胖組發(fā)生心血管疾病的風險最高，調(diào)整混雜因素后，以正常組作為參照，RR值為2.17(95％CI：1

8、.23-3.82)。隱性內(nèi)臟肥胖組發(fā)生心血管疾病的風險是正常組的2.13倍，95％CI為1.23-3.68。而假性內(nèi)臟肥胖組RR值無統(tǒng)計學意義。
　　5.內(nèi)臟肥胖和糖、脂、血壓等代謝紊亂間關(guān)系：合并內(nèi)臟肥胖組的空腹血糖、甘油三酯、收縮壓、舒張壓、總膽固醇等糖脂代謝指標均高于合并非內(nèi)臟肥胖組，高密度脂蛋白低于非內(nèi)臟肥胖組，大部分指標均有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：1.和BMI、WC、WHtR相比，VAI與糖尿病和心血管疾病發(fā)生聯(lián)系