肥胖、糖尿病、高脂血癥與急性胰腺炎關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　探討肥胖、糖尿病、高脂血癥與急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度相關(guān)性，評估其對胰腺炎病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的影響，為臨床早期評估急性胰腺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后提供理論依據(jù)，以期指導(dǎo)重癥胰腺炎的早期診斷及治療。
　　方法:
　　回顧性分析山東省德州市中醫(yī)院2001年1月至2015年12月收治的急性胰腺炎病例171例，按病情輕重分類，依據(jù)急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度評估標(biāo)準(zhǔn)，將病人分為重癥胰腺炎(SAP)33例與輕癥胰腺炎(MAP)138

2、例;依據(jù)是否合并出現(xiàn)代謝異常綜合征（如同時合并存在肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓4項(xiàng)中的3項(xiàng)即診斷），將患者分為代謝異常綜合征組28例與非代謝異常綜合征組143例。詳細(xì)記錄患者入院時性別、年齡、腹圍、身高、體重，按照體重(kg)/身高(m)2計算出體重指數(shù)(BMI)，記錄患者既往有無糖尿病、高脂血癥及胰腺炎復(fù)發(fā)病史，入院24小時內(nèi)空腹常規(guī)檢測患者血常規(guī)、CRP水平、血生化指標(biāo)（血糖、血脂、肝功、腎功、電解質(zhì)水平）、血淀粉酶指標(biāo)等，常規(guī)行

3、腹部B超、CT等影像學(xué)檢查，根據(jù)病情程度不同采取綜合性治療措施，動態(tài)觀察患者臨床指標(biāo)變化及病情緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生和預(yù)后情況等，對比重癥胰腺炎與輕癥胰腺炎臨床表現(xiàn)的不同，以BMI作為評定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，分析BMI、血糖、血脂水平與急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　?、賁AP組與MAP組患者比較:a.重癥胰腺炎組患者以高齡人居多，其體重指數(shù)、血糖水平、血甘油三酯水平與輕癥胰腺炎組患者相比明顯升高(P＜0.05)，差異

4、有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者男女發(fā)病比例相當(dāng)，且血膽固醇水平兩組相比差別不大(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。b.重癥胰腺炎組患者以肥胖者居多，且出現(xiàn)糖尿病、脂肪肝并發(fā)癥的人數(shù)明顯增多，與輕癥胰腺炎組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。c.重癥胰腺炎組患者多伴發(fā)出現(xiàn)肝功能損害、腎功能損害等并發(fā)癥增多，與輕癥胰腺炎組患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、诩毙砸认傺淄瑫r合并出現(xiàn)代謝異常綜合征（即肥胖、糖尿病、高脂血癥、高

5、血壓4項(xiàng)中存在3項(xiàng)）患者，其腹痛緩解時間、平均禁食時間、平均住院天數(shù)明顯延長，CRP水平明顯升高，血鈣水平降低，且住院期間發(fā)生并發(fā)癥幾率、病死率、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率明顯加大，上述指標(biāo)同不存在代謝異常綜合癥的急性胰腺炎患者相比，兩組患者差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　?、垩视腿ニ?、血糖水平、體重指數(shù)（BMI， kg/m2）均與急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度評估指標(biāo)Ranson評分、Balthazar CT評級及CTSI評分存在明

6、顯相關(guān)性，將血糖水平、血甘油三酯水平、體重指數(shù)(BMI，kg/m2)指標(biāo)分別與急性胰腺炎評分標(biāo)準(zhǔn)中的Ranson評分、Balthazar CT評級、CTSI評分進(jìn)行回歸分析，發(fā)現(xiàn)均呈顯著性正相關(guān)(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　BMI、血糖、血TG水平均與急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度有密切相關(guān)性，可作為評估急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要參考指標(biāo)，積極控制體重、控制血糖血脂水平在正常范圍，對預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生及阻止病情進(jìn)展較為