HAMD和SCID-I在心理解剖中的效度評(píng)估.pdf

1、心理解剖(PA)是一種通過(guò)與死者有關(guān)的活著的人訪談而重建自殺死亡者信息的方法。由于構(gòu)建出的死亡者的信息是由間接的信息人所提供的，因此做為一種間接的、回顧性的科學(xué)研究方法，存在著固有的方法學(xué)上的問(wèn)題。而在過(guò)去的自殺研究中發(fā)現(xiàn)，自殺患者大多存在不同程度的情緒或精神障礙，因此應(yīng)用心理解剖的方法對(duì)自殺患者的精神心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估是否可靠，有效，就成為自殺方法學(xué)研究中大家關(guān)注的問(wèn)題。所以本研究通過(guò)調(diào)查自殺未遂患者本人(目標(biāo)人)及其親人(信息人)在提

2、供自殺未遂患者HAMD和SCID-Ⅰ的一致性，而對(duì)心理解剖中HAMD和SCID-Ⅰ這兩個(gè)訪談工具進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法: 研究對(duì)象為2007年9-12月就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)急診科的自殺未遂患者(目標(biāo)人)及其親人(信息人)，搜集自殺未遂患者60例及其對(duì)應(yīng)的信息人60例，共計(jì)訪談對(duì)象120人。由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的訪談?wù)?精神病學(xué)和心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員)應(yīng)用半結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷分別對(duì)目標(biāo)人和信息人進(jìn)行訪談，訪談時(shí)間為自殺未遂患者生命體征及情緒狀態(tài)平穩(wěn)之

3、后的面對(duì)面訪談及一周后的電話訪談，進(jìn)行的主要問(wèn)卷有漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，DSM-Ⅳ-R診斷結(jié)構(gòu)式臨床晤談指導(dǎo)手冊(cè)(SCID-Ⅰ)，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)對(duì)目標(biāo)人和信息人提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性的統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 從評(píng)分者內(nèi)部一致性信度結(jié)果看，HAMD的評(píng)分者一致性信度從0.54到0.92，盡管在HAMD個(gè)別分因子上一致性欠佳，但并未影響總體結(jié)果(ICC=0.84)，SCID-Ⅰ的一致性也達(dá)到了

4、顯著性水平(ICC=0.88)。因此本次研究中，HAMD和SCID-Ⅰ受評(píng)分者主觀影響較小，訪談?wù)咧g具有一致性，結(jié)果可信。從效度研究結(jié)果看，HAMD總分在信息人和目標(biāo)人之間的一致性高(ICC=0.926)，但在阻滯和絕望感這兩個(gè)分因子上的一致性為一般(阻滯分因子ICC=0.743，絕望分因子ICC=0.616)，在認(rèn)識(shí)障礙分因子上信息人比目標(biāo)人的平均值要高，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義。SCID-Ⅰ精神障礙疾病診斷的一致性Kappa值從