320排動態(tài)容積CT心電門控軸掃及步進-軸掃方案在復雜先天性心臟病患者中的應用研究.pdf

1、目的：
　　回顧性分析采用DVCT心電門控軸掃及步進-軸掃方案掃描檢查的復雜性先天性心臟病病例，并與經胸超聲心動圖檢查病例及經DVCT非心電門控螺旋掃描的病例對照，研究DVCT心電門控軸掃及步進-軸掃模式在復雜性先天性心臟病患者的診斷價值，并探討DVCT寬探測器大范圍掃描對復雜先心病的診斷價值及其在檢查中的優(yōu)勢。
　　方法：
　　回顧性分析貴陽醫(yī)學院2009年3月至2012年2月經DVCT檢查的復雜性先天性心臟病患者8

2、0例。研究組50例，采用心電門控軸掃及步進-軸掃掃描方案檢查；對照組30例，采用非心電門控螺旋掃描。所有患者均行TTE檢查。并與手術結果或心導管造影等金標準對比，統(tǒng)計DVCT心電門控軸掃及步進-軸掃掃描與 TTE及非心電門控螺旋掃描在對復雜先心病心內及心外大血管畸形診斷符合率，分別進行配對資料χ2檢驗及獨立樣本χ2檢驗；并對兩種 CT掃描方案輻射劑量進行獨立樣本t檢驗統(tǒng)計分析；并通過對兩種CT掃描方案的圖像質量及對運動偽影抑制能力進行評

3、分，采用兩樣本比較的秩和檢驗進行統(tǒng)計分析。并進一步選取DVCT檢查中采用單段式及兩段式注藥法檢查的病例各15例，分別對上腔靜脈射線束硬化偽影進行評分及測量左、右心室、主動脈對比劑濃度，前者采用兩樣本比較的秩和檢驗，后者采用獨立樣本t`檢驗。
　　結果：
　?。?）、50例經DVCT心電門控軸掃及步進-軸掃掃描與TTE對照的病例，對心內畸形的診斷符合率前者為88.7％，后者為95.7%，兩者聯(lián)合診斷符合率達到96.5%，兩種檢

4、查方法間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.00,P=0.039），對心外大血管畸形的診斷符合率前者為95.9%，后者為75.6%，兩者聯(lián)合診斷符合率為96.7%，兩種檢查方法間差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.58,P=0.00）。
　?。?）、50例DVCT心電門控軸掃及步進-軸掃掃描與30例經DVCT非心電門控螺旋掃描檢查的病例對比，前者心內及心外大血管畸形診斷符合率分別為88.7%及95.9%，后者對心內及心外大血管畸形的診斷符合

5、率分別為59.8%及72.3%，兩兩之間均具有統(tǒng)計學差異（心內畸形的診斷符合率χ2=22.88，P=0.00；心外大血管畸形的診斷符合率χ2=19.99，P=0.00）。
　?。?）、兩種CT掃描方案圖像質量分級對比T=92.5.，P=0.00；兩種CT掃描方案對運動偽影的抑制 T=26.50，P=0.00，軸掃及步進-軸掃掃描均優(yōu)于非心電門控螺旋掃描，差異均具統(tǒng)計學意義；
　?。?）、單段式及兩段式注藥法第1期掃描時射線束

6、硬化偽影評分總體分布不同，兩段式團注法射線束硬化偽影評分高于單段式團注法(T=60.50，P=0.019)，兩種注藥方法在第2期射線束硬化偽影評分總體分布相同（T=68.5，P=0.057）。除了在第2期右室濃度差值間有統(tǒng)計學差異（t=-2.46，P=0.02）外，其余時相心室及大血管濃度差均無統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　結論：
　　1、DVCT軸掃及步進-軸掃方案掃描速度快、偽影小、時間及空間分辨率高，可將其作為DV

7、CT在先天性心臟病檢查中的常規(guī)掃描方案推廣使用。
　　2、DVCT軸掃及步進-軸掃方案掃描對心內畸形的診斷能力與TTE接近，對心外大血管畸形的診斷能力優(yōu)于TTE檢查，兩者結合可對先心病患者絕大多數(shù)畸形做出正確的診斷，可作為復雜先心病患者常規(guī)術前檢查手段。
　　3、DVCT軸掃及步進-軸掃方案掃描對先心病心內及心外大血管畸形的診斷能力全面優(yōu)于非心電門控螺旋掃描。
　　4、兩段式團注法可作為先心病患者CT檢查中首選的對比劑