CRP與多發(fā)骨折創(chuàng)傷控制二次手術(shù)時(shí)機(jī)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：研究探討CRP作為評(píng)估多發(fā)骨折術(shù)前炎癥水平、預(yù)測(cè)術(shù)后感染并決定創(chuàng)傷控制二次手術(shù)時(shí)機(jī)指標(biāo)的可行性。
　　 方法：對(duì)2006年12月至2009年1月間68例多發(fā)骨折（合并骨盆骨折，ISS評(píng)分>18分）的患者進(jìn)行前瞻性研究。根據(jù)創(chuàng)傷控制骨科原則首先采用快速有效的創(chuàng)傷控制技術(shù)控制出血、污染并進(jìn)行臨時(shí)固定；其次在ICU進(jìn)行進(jìn)一步的復(fù)蘇；最后進(jìn)行有計(jì)劃的二次確定性手術(shù)。記錄二次手術(shù)術(shù)前和術(shù)后的炎癥指標(biāo)（體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

2、，血沉，C反應(yīng)蛋白）以及術(shù)中輸血量。術(shù)后感染由微生物學(xué)檢驗(yàn)確診。術(shù)前炎癥指標(biāo)和術(shù)后感染的相關(guān)性檢驗(yàn)通過(guò)Logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最佳陽(yáng)性篩選標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)受試者工作特征曲線（ROC）來(lái)決定并通過(guò)篩選點(diǎn)觀察比較患者術(shù)后炎癥反應(yīng)的情況及其轉(zhuǎn)歸。
　　 結(jié)果：68例患者平均二次手術(shù)時(shí)間8.85±3.37天，術(shù)后感染共11例，CRP和術(shù)后感染相關(guān)性顯著（P<0.05），而其他指標(biāo)無(wú)顯著相關(guān)性（P>0.05）。術(shù)前CRP的最佳篩選點(diǎn)為5

3、0mg/L，其靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為0.901、0.754、0.417和0.977。術(shù)前CRP<50mg/L 病例44例，其中術(shù)后感染1例；術(shù)前CRP>50mg/L有24例，術(shù)后感染10例。術(shù)前CRP<50mg/L的患者在經(jīng)過(guò)二次手術(shù)后全身炎癥反應(yīng)相對(duì)較小并迅速的降低，兩組間患者術(shù)后第1、2天的CRP的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后第3天和第7天CRP值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 結(jié)