股骨頸骨折手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)機(jī)的臨床研究.pdf

1、目的:討論治療股骨頸骨折采用兩種不同手術(shù)方法的臨床治療效果;討論股骨頸骨折傷后到手術(shù)不同手術(shù)時(shí)機(jī)內(nèi)固定對(duì)臨床效果的影響。
　　方法:研究對(duì)象在長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院骨科（在2011年6月至2012年10月接受診療）選取病例，共收集到各項(xiàng)條件相近的移位型股骨頸骨折病例121例，來(lái)進(jìn)行回顧性分析。在這些病例中內(nèi)固定治療的病例共有86例，而全髖關(guān)節(jié)置換的病例共有35例，按不同手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）、并發(fā)癥（傷口感染

2、、肺部感染、患側(cè)深靜脈血栓）和關(guān)節(jié)Harris評(píng)分（疼痛、功能、活動(dòng)范圍）比較。在86例內(nèi)固定病例中，按手術(shù)距離受傷時(shí)間（以24小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)）再分組，非急診手術(shù)組（45例）為手術(shù)距離受傷時(shí)間≥24 h的患者，而受傷到手術(shù)的時(shí)間≤24 h的患者作為急診手術(shù)組（41例）。內(nèi)固定患者均行閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。180天后對(duì)這86名患者進(jìn)行觀察，指標(biāo)包括發(fā)生并發(fā)癥情況、關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)、X線提示的骨折愈合情況。并且在86例內(nèi)固定手術(shù)患者非急診手術(shù)組（

3、受傷到手術(shù)的時(shí)間≥24 h）與急診手術(shù)組（受傷到手術(shù)的時(shí)間≤24 h）進(jìn)行骨折愈合，關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、并發(fā)癥的比較。
　　結(jié)果:1.不同手術(shù)方式比較:全髖組術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間明顯高于內(nèi)固定組(P＜0.01)。
　　2.不同手術(shù)方式關(guān)節(jié)功能比較:內(nèi)固定組較全髖組關(guān)節(jié)功能差（P＜0.05）。
　　3.不同手術(shù)方式比較:內(nèi)固定組較全髖組并發(fā)癥發(fā)生率高（P＜0.01）。
　　4.相同手術(shù)方式（內(nèi)固定）不同手術(shù)時(shí)機(jī)的

4、比較:
　　(1)X線提示的骨折愈合率:急診手術(shù)組較非急診手術(shù)組高(P＜0.05)。
　　(2)對(duì)于內(nèi)固定患者，急診手術(shù)組髖關(guān)節(jié)功能明顯高于非急診手術(shù)組(P＜0.05)。
　　(3)并發(fā)癥發(fā)生率:急診手術(shù)組較非急診手術(shù)組發(fā)生率低(P＜0.05)。
　　結(jié)論:與內(nèi)固定手術(shù)治療股骨頸骨折相比，全髖關(guān)節(jié)置換具有并發(fā)癥少、關(guān)節(jié)功能優(yōu)的特點(diǎn)，但同時(shí)巨有手術(shù)創(chuàng)傷大，圍手術(shù)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn);若選擇內(nèi)固定手術(shù)，為降低并發(fā)癥，提