可注射硫酸鈣用于腰椎間融合的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：在脊柱融合手術(shù)，尤其多節(jié)段融合手術(shù)中，目前都是通過(guò)開放手術(shù)來(lái)完成，不但創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高，而且自體骨獲取量有限。我們?cè)O(shè)想如果能通過(guò)經(jīng)皮穿刺，注入骨替代物作增容或替代自體骨作為椎間融合材料來(lái)完成脊柱融合，必將對(duì)微創(chuàng)脊柱融合技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生革命性變化?？勺⑸淞蛩徕}有很高的組織相容性，骨傳導(dǎo)及可吸收性，以往多用于治療骨缺損，未見(jiàn)其用于椎間融合的報(bào)道。為此設(shè)想將可注射硫酸鈣及復(fù)合自體骨泥漿混合成可注射材料通過(guò)注射的方法行動(dòng)物腰椎間融合實(shí)驗(yàn)，

2、觀察在骨融合過(guò)程中的成骨替代情況，并評(píng)價(jià)可注射硫酸鈣在腰椎椎間融合中的成骨效果及生物力學(xué)特性，探討其在微創(chuàng)脊柱外科椎間融合應(yīng)用中的意義，為進(jìn)一步加以改進(jìn)和臨床應(yīng)用提供基礎(chǔ)。 方法：參考目前可注射型骨移植替代物和國(guó)內(nèi)外椎間融合的相關(guān)文獻(xiàn)，采用18只成年山羊，自體對(duì)照研究，分別選擇腰椎3/4和5/6為融合節(jié)段，隨機(jī)選擇其中一個(gè)節(jié)段應(yīng)用可注射硫酸鈣粉按1:1體積比混合自體松質(zhì)骨泥漿調(diào)制成復(fù)合骨漿為植入物，另一個(gè)節(jié)段則選擇自體髂骨塊為植

3、入物，行前路椎間融合手術(shù)，并使用鋼板內(nèi)固定。通過(guò)大體觀察、影像學(xué)檢查、組織學(xué)分析、掃描電鏡、生物力學(xué)測(cè)試等方法對(duì)可注射硫酸鈣材料在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)植骨融合的不同階段進(jìn)行觀察。了解可注射硫酸鈣材料在不同階段植骨融合過(guò)程中的替代成骨情況及椎間融合節(jié)段的生物力學(xué)變化。 結(jié)果：①采用新工藝生產(chǎn)的可注射硫酸鈣基本能符合椎間植骨融合過(guò)程生理和生物力學(xué)要求，吸收速度同新骨形成相匹配，具有良好組織相容性，在椎間植骨融合過(guò)程中對(duì)組織無(wú)免疫及炎性反應(yīng)。

4、②可注射硫酸鈣材料早期生物力學(xué)強(qiáng)度較自體髂骨融合弱，需輔助內(nèi)固定，可能會(huì)對(duì)椎間植骨融合產(chǎn)生一定的影響，在術(shù)后12周時(shí)，椎間隙基本融合，組織學(xué)觀察與自體髂骨融合相似，隨著替代成骨的不斷形成，椎間趨于骨性融合，術(shù)后24周其生物力學(xué)強(qiáng)度與自體髂骨融合相似(P＞0.05)。 結(jié)論：①可注射硫酸鈣能部分替代自體松質(zhì)骨促進(jìn)椎間的骨性融合，成骨效果良好。在一定程度上減少自體骨的用量，避免取骨并發(fā)癥，符合手術(shù)微創(chuàng)化的原則。在自體骨獲取量不足的的