新型可注射人工骨在綿羊腰椎體間融合的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：建立一種綿羊前路腰椎體間融合模型；評(píng)估不同植骨材料的成骨效果，探討可注射磷酸鈣/絲素蛋白/人重組骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(calcium phosphatecement/silk fibroin/recombinant human bone morphogenetic protein-2，CPC/SF/rhBMP-2)復(fù)合人工骨應(yīng)用于椎體間融合的可能性。 方法：16只健康成年綿羊被隨機(jī)分為兩組，均經(jīng)左側(cè)腹膜外入路，暴露L1/2、

2、L3/4和L5/6椎間盤，在其中點(diǎn)制成深度為12mm，直徑為7.0mm的垂直于矢狀面的孔洞，不穿透對(duì)側(cè)纖維環(huán)，完全清除髓核組織，充分處理終板至滲血，建立前路椎體間融合模型。每只綿羊的三個(gè)腰椎椎間隙孔洞隨機(jī)植入下列四種材料的三種：CPC/SF、CPC/rhBMP-2、CPC/SF/rhBMP-2或自體松質(zhì)髂骨。分別于術(shù)后3、6個(gè)月處死兩組綿羊，通過大體觀察、手觸檢測(cè)、CT掃描、非破壞性生物力學(xué)測(cè)試、不脫鈣組織學(xué)以及組織形態(tài)學(xué)方法觀察和分析

3、脊柱融合狀況。 結(jié)果：各種人工骨注射過程流暢，自體髂骨不能經(jīng)注射器注入。術(shù)后腰椎標(biāo)本完整性均良好，穩(wěn)定性可，無附件等組織破壞，對(duì)側(cè)纖維環(huán)均沒有穿破，鉆孔側(cè)椎旁無滲漏。手觸檢查結(jié)果表明：術(shù)后3月時(shí)，CPC/SF、CPC/rhBMP-2、CPC/SF/rhBMP-2以及自體松質(zhì)髂骨植骨融合率分別為0(0/6)、16.67％(1/6)、33.33％(2/6)和50％(3/6)；而術(shù)后6月時(shí)，融合率分別為0(0/6)、33.33％(2/

4、6)、50％(3/6)以及50％(3/6)。非破壞性生物力學(xué)測(cè)試顯示：術(shù)后3月時(shí)，屈曲、后伸、左側(cè)屈以及右側(cè)屈四個(gè)施力方向的融合強(qiáng)度自體髂骨>CPC/SF/rhBMP-2>CPC/rhBMP-2>CPC/SF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而CPC/SF與完整運(yùn)動(dòng)節(jié)段相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后6月時(shí)，CPC/SF/rhBMP-2與自體髂骨表現(xiàn)出相近的力學(xué)強(qiáng)度(P>0.05)，兩者在四個(gè)方向的融合強(qiáng)度>CPC/rh

5、BMP-2>CPC/SF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組織形態(tài)計(jì)量學(xué)表明：術(shù)后3月時(shí)，新骨生成量自體髂骨>CPC/SF/rhBMP-2>CPC/rhBMP-2>CPC/SF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而鈣磷殘留量CPC/SF>CPC/rhBMP-2>CPC/SF/rhBMP-2，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后6月時(shí)，CPC/SF/rhBMP-2成骨能力與自體髂骨相當(dāng)(P>0.05)，二者新骨生成量>CPC/rhB

6、MP-2>CPC/SF，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而鈣磷殘留量CPC/SF>CPC/rhBMP-2>CPC/SF/rhBMP-2，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：腰椎間隙孔洞深度為12mm，直徑為7.0mm的綿羊腰椎體間融合模型是一種理想的動(dòng)物模型，可以用來評(píng)估可注射骨移植替代材料的成骨性能。CPC/SF/rhBMP-2復(fù)合人工骨具有合適的注射性能和凝固時(shí)間，固化后具有穩(wěn)定的力學(xué)支撐能力，同時(shí)具備骨傳導(dǎo)性和骨