兔腰椎前柱結(jié)構(gòu)改變對(duì)椎體間植骨融合效果的影響.pdf

1、目的：
　　 腰椎融合術(shù)是脊柱外科治療腰椎疾病最常用的手術(shù)方法之一。然而大量的臨床觀察表明目前所進(jìn)行的腰椎融合手術(shù),有近20％不能達(dá)到有效的融合,從而出現(xiàn)術(shù)后疼痛等一系列并發(fā)癥。如何有效地促進(jìn)脊柱融合,提高融合率和臨床療效,減少并發(fā)癥,一直是脊柱外科醫(yī)生亟待解決的問題。
　　 本研究旨在通過兔腰椎前柱結(jié)構(gòu)改變對(duì)椎體間植骨融效果的影響的對(duì)比研究,從椎體穩(wěn)定性的改變及椎間盤因素出發(fā)探討產(chǎn)生不同融合效果的原因,為提高脊柱融合臨

2、床手術(shù)的融合率及縮短融合時(shí)間提供新思路和新方法。
　　 方法：
　　 一、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組
　　 將36只成年家兔隨機(jī)分為3組,每組12只,即對(duì)照組、未破壞組及內(nèi)固定組。
　　 二、動(dòng)物模型建立
　　 采用左側(cè)橫突入路,充分暴露L3-L4間盤,剝離椎體前緣前縱韌帶,使其在間盤水平與椎體前緣分離,于兩者間隙內(nèi)植入制備的同種異體骨。
　　 三、實(shí)驗(yàn)分組
　　 未破壞組:不附加任何特殊處理。

3、
　　 對(duì)照組:椎體間植骨前用顯微鉗剪切破壞前1/3間盤及終板結(jié)構(gòu),z植骨及縫合同未破壞組。
　　 內(nèi)固定組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用工業(yè)U型墊片行L3、L4椎體的固定術(shù)。
　　 術(shù)后6周、12周,分別對(duì)三組實(shí)驗(yàn)家兔行腰椎側(cè)位DR攝片,并處死動(dòng)物取材,應(yīng)用進(jìn)行大體觀察,生物力學(xué),病理切片,影像學(xué)觀察,對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 術(shù)后6周,結(jié)果顯示對(duì)照組不能自行達(dá)到脊柱融合,融合率為0

4、％(0/5);內(nèi)固定組脊柱融合率為33.3％(2/6);未破壞組為66.6％(4/6);術(shù)后12周,對(duì)照組未達(dá)到脊柱融合,融合率為0％(0/6);內(nèi)固定組脊柱融合率為50％(3/6);未破壞組為100％(6/6)。
　　 測(cè)試結(jié)果表明未破壞組植骨融合效果優(yōu)于內(nèi)固定組及對(duì)照組;而恢復(fù)了前柱穩(wěn)定性的內(nèi)固定組的融合效果優(yōu)于對(duì)照組。
　　 結(jié)論：
　　 1、腰椎前柱的穩(wěn)定性對(duì)椎體間植骨融合的效果有顯著的影響