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文檔簡介
1、目的:通過研究皮肌炎/多肌炎(DM/PM)患者骨骼肌中微血管內(nèi)皮細(xì)胞和肌纖維NCAM、CD105、COX-2和NF-κB(p65)的表達(dá)以及DM患者血清體外對臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(HUVEC)NF-κB(p65)表達(dá)的影響,以探討DM/PM患者肌肉微血管和肌纖維的免疫病理改變及形成機(jī)理,為DM/PM骨骼肌內(nèi)微血管的改變和肌纖維損傷形成的機(jī)理以及肌肉病理的早期診斷提供新的理論依據(jù)。
方法:(1)對25例DM/PM患者行肌肉活檢,常
2、規(guī)石蠟制片,HE染色;(2)骨骼肌中的NCAM、CD105、COX-2和NF-κB(p65)的檢測采用免疫組織化學(xué)的方法;(3)取16例DM患者治療前和6例治療后的血清加入體外培養(yǎng)的HUVEC中,用細(xì)胞免疫化學(xué)的方法檢測HUVEC株NF-κB(p65)的表達(dá)。
結(jié)果:(1)HE染色下,DM患者的肌肉病變主要為微血管減少、束周萎縮、肌纖維變性和血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤,PM的肌肉改變則多表現(xiàn)為肌纖維變性和肌纖維間炎癥細(xì)胞浸潤;(
3、2)在DM/PM患者的肌肉中有NCAM陽性的肌纖維,在DM中NCAM陽性的肌纖維主要見于肌束周,而PM則多分布在肌束內(nèi),正常對照組無表達(dá);(3)在21例DM肌肉標(biāo)本中,CD105表達(dá)陽性的有20例,而4例PM中均無表達(dá),二組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);(4)COX-2在DM/PM患者肌肉中微血管上的表達(dá)增加,且與CD105和NF-κB(p65)的表達(dá)呈正相關(guān)(P=0.0191,r=0.5068和P=0.0024,r=0.579
4、5);(5)NF-κB(p65)在DM/PM患者骨骼肌內(nèi)的微血管內(nèi)皮細(xì)胞和肌纖維中表達(dá)上調(diào),與正常對照組相比差異有顯著性(P<0.05);正常對照組無表達(dá);(6)DM患者治療前血清體外作用HUVEC6h后,(11.126±1.920)%細(xì)胞表達(dá)陽性,24h后細(xì)胞的陽性表達(dá)率上升到(17.048±1.140)%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0001);治療后血清對HUVEC的NF-κB(p65)陽性表達(dá)率分別為(6.797±0.609)%(
5、6h)和(11.273±0.643)%(24h),二者均低于相應(yīng)的治療前血清(P<0.0001)。
結(jié)論:(1)肌纖維變性和炎癥細(xì)胞浸潤,表明DM/PM患者的肌肉有炎性損傷,DM肌肉中微血管的減少提示有肌肉內(nèi)微血管病變,束周萎縮則說明DM的肌肉病變主要發(fā)生在束周區(qū);(2)DM/PM肌肉中有NCAM表達(dá)陽性的肌纖維表明有肌纖維新生,新生肌纖維在DM(束周區(qū))和PM(束內(nèi)散在)肌肉中分布的差異可用于二者鑒別診斷;(3)CD10
6、5在DM肌肉中表達(dá)陽性,PM肌肉中無表達(dá),表明DM肌肉中有血管新生,據(jù)此可用于DM和PM肌肉病例的鑒別;CD105與COX-2呈正相關(guān),提示肌肉血管的新生與COX-2有關(guān);(4)DM/PM患者骨骼肌內(nèi)微血管內(nèi)皮細(xì)胞和肌纖維NF-κB(p65)及肌肉中微血管內(nèi)皮細(xì)胞COX-2的表達(dá)上調(diào)且二者呈正相關(guān),說明NF-κB(p65)和COX-2在DM/PM的微血管病變發(fā)病以及肌纖維的損傷中起重要作用;(5)DM患者治療前血清能使體外培養(yǎng)的HUVE
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