前腎上腺髓質(zhì)素和膿毒癥、多臟器功能障礙綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、本課題以綜合加強(qiáng)治療病房（ICU）患者為研究對(duì)象，分別研究了ICU危重病患者中前腎上腺髓質(zhì)素（pro-ADM）和膿毒癥及多臟器功能障礙綜合征的相關(guān)性。其研究?jī)?nèi)容主要分為以下兩部分： 1、前腎上腺髓質(zhì)素和膿毒癥的相關(guān)性研究 目的:1、探討ICU中前腎上腺髓質(zhì)素（pro-ADM）和急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ評(píng)分）的相關(guān)性； 2、探討pro-ADM在膿毒癥預(yù)測(cè)和危險(xiǎn)分層中的價(jià)值。 方法:

2、 采用前瞻性分析方法將51例入住加強(qiáng)治療病房的危重病患者按國(guó)際膿毒癥標(biāo)準(zhǔn)分為全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS，25例）、膿毒癥（12例）、嚴(yán)重膿毒癥（9例）、膿毒癥性休克（5例）4組，采用新型夾心免疫熒光測(cè)量法檢測(cè)各組中患者的pro-ADM濃度，并與急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ評(píng)分）及降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平相比較。 結(jié)果: 1、從SIRS組到膿

3、毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥性休克組，血漿pro-ADM濃度逐漸升高（分別為0.34ug/L、2.23ug/L、4.57ug/L到8.21ug/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在膿毒癥休克組中，pro-ADM濃度最高； 2、在所有膿毒癥組患者中，與其他標(biāo)志物相比，死亡患者的pro-ADM濃度比存活患者明顯升高（9.75ug/L比2.01ug/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 3、血漿pro-ADM濃度和APA

4、CHEⅡ評(píng)分成正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 4、在51例危重病病人的受試者工作特征曲線分析中，pro-ADM與PCT、APACHEⅡ評(píng)分的曲線下面積相同，比CRP和IL-6明顯增多。 結(jié)論: 血漿pro-ADM濃度和APACHEⅡ評(píng)分有明顯相關(guān)性，血漿pro-ADM濃度的測(cè)定在膿毒癥的預(yù)測(cè)和危險(xiǎn)分層中是一個(gè)新的有用的標(biāo)志物。 2、前腎上腺髓質(zhì)素和多器官功能障礙綜合征的相關(guān)性研究 目的:研

5、究血漿前腎上腺髓質(zhì)素（pro-ADM）水平對(duì)危重癥患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法: 采用前瞻性研究，將51例危重癥患者分為非MODS組和MODS組兩組。采用新型免疫熒光測(cè)量法檢測(cè)血漿pro-ADM濃度，并記錄其急性生理和慢性健康評(píng)估（APACHE）Ⅱ評(píng)分和序貫器官衰竭評(píng)估（SOFA）評(píng)分，比較兩組間的差異并分析血漿pro-ADM水平與兩種評(píng)分的相關(guān)性。 結(jié)果: MODS組的血漿pr